内热针导热疗法辅助治疗粘连性肩关节囊炎的效果及对肩关节功能的影响
内热针导热疗法辅助治疗粘连性肩关节囊炎的效果及对肩关节功能的影响
冯云升（广东省南雄市中医院）
目的：探讨内热针导热疗法辅助治疗粘连性肩关节囊炎的效果及对肩关节功能的影响。
方法：将我院2018年1月~2019年6月收治的50例粘连性肩关节囊炎患者按照随机数表法分为两组。对照组25例予以丙泊酚静脉麻醉下肩关节松解治疗，研究组25例加以内热针导热疗法辅助治疗。比较两组临床疗效，Constant-Murley评分，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清白介素- 6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、单核细胞趋化因子（MCP-1）水平 。
结果：研究组临床总有效率（96.00%) 高于对照组（80.00%）（P＜0.05）。两组干预前肩关节功能评分比较无显著差异（P＞0.05）；干预后两组肩关节功能评分均较干预前显著升高，且研究 组高于对照组（P＜0.05）。两组干预前TNF-a、IL-6、IL-10、MCP-1水平比较无显著差异（P＞0.05）；干预后两组TNF-a、IL-6、IL-10、MCP-1水平均较 干预前显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。
结论：内热针导热疗法辅助丙泊酚静脉麻醉下肩关节松解治疗粘连性肩关节囊炎可改善肩关节功能，降低炎症反应 。
关键词：粘连性肩关节囊炎；内热针导热疗法；丙泊酚静脉麻醉下肩关节松解；炎性因子
粘连性肩关节囊炎是一种肩周肌肉、关节囊、滑囊、肌腱等软组织出现的慢性炎性反应，多发于50岁左右，主要临床表现为肩关节活动受限、肩周疼痛剧烈等，对生活质量造成严重影响叫临床常采取丙泊酚静脉麻醉下肩关节松解治疗，临床疗效确切。但治疗数天内可能出现肩部肌肉挛缩、疼痛等，造成疾病复发叫内热针导热疗法具有改善血供、消除炎症等作用，有研究报道，其在软组织损害性腰腿痛治疗中具有很好的疗效叫本次研究旨在探讨内热针导热疗法辅助治疗粘连性肩关节囊炎的效果及对肩关节功能的影响，报道如下。
1.1 一般资料
将我院2018年1月~2019年6月收治的50例粘连性肩关节囊炎患者按照随机数表法分为两组。对照组25例，男性9例，女性16例；年龄41-70岁，平均年龄（55.44±4.59）岁；左肩15例，右肩10例；病程3~12个月，平均病程（9.63 土0.52）个月。研究组25例，男性11例，女性14例；年龄43~72岁，平均年龄（54.63±4.45）岁；左肩16例，右肩9例；病程4~13个月，平均病程（10.21±0.16）个月。两组一般资料（P＞0.05）具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予以丙泊酚静脉麻醉下肩关节松解治疗，研究组加以内热针导热疗法辅助治疗。根据术前检査肩关节周围肌肉疼痛情况，行目标软组织密集布针，常规消毒铺巾，0.5%利多卡因注射液皮下麻醉，据压痛点及病变肌肉附着点选择进针部位，第1次行冈下肌、冈上肌、肩胛提肌、大小圆肌布针，针数不定，距离2cm，先针刺至肩胛冈上下缘、肩峰内侧缘、锁骨外侧上缘，沿骨面做小幅度提插，针柄连接加热端，恒温加热温度一般设定42℃~46℃之间，时间20min，治疗完毕后移除加热端，用敷料加压按压2min不出血为止。若症状严重，第2天再针刺肩关节囊周围、肱二头肌长头腱周围目标软组织，针刺完后连接针灸治疗仪，调节温度42℃~46℃，加热20min，加热完后拔针局部按压止血。
1.3 疗效判断标准及观察指标
两组治疗效果采用Constant- Murley评分法旳评定，包括肌力25分、关节活动度40分、日常生活活动能力20分、疼痛15分，总分100 分，分值越高表明治疗效果越好：Constant-Murley评分≥90分为治愈；Constant - Murley评分70~89分为显效；Constant-Murley评分46-69分为有效；Constant-Murley评分≤45分为无效。有效率=治愈+显效+有效。两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清白介素- 6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、单核细胞趋化因子（MCP-1）水平采用酶联免疫吸附实验测定。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件分析，计数资料以百分率表示，采用（`x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 比较临床疗效
研究组临床总有效率（96.00%）高于对照组（80.00%）（P＜0.05）。见表1。
表1 比较临床疗效 [n(%)]
2.2 肩关节功能评分比较
两组干预前肩关节功能评分比较无显著差异（P＞0.05）；干预后两组肩关节功能评分均较干预前显著升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 肩关节功能评分比较（`x±s， 分）
注：与本组干预前比较，a表示P<0.05；与对照组干预后比较，b表示P<0.05 。
2.3 血清炎症因子比较
两组干预前TNF-α、IL-6、IL-10、MCP-1水平比较无显著差异（P＞0.05）；干预后两组TNF-a、JL-6、IL-10、MCP-1水平均较干预前显著降低,且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表3。
表3 血清炎症因子比较（`x±s）
粘连性肩关节囊炎的治疗原则主要是止痛和恢复肩关节功能。临床常采用丙泊酚静脉麻醉下肩关节松解治疗，但松解后容易再次出现粘连，对肩关节功能锻炼产生影响，因此需给予有效的措施降低再次粘连风险。
内热针导热疗法是将内热针置入人体软组织损伤后的疼痛点，通过连接内热针导热巡检仪对针体加热，改善局部血供，松解痉挛的肌纤维组织，消除肌纤维组织无菌性炎症。
本次研究中，给予研究组加以内热针导热疗法治疗，结果 研究组临床总有效率、肩关节功能评分高于对照组：TNF-α、IL-6、IL-10、MCP-1水平低于对照组。结果可见，内热针根据以软组织外科松解及痛为胸及肌筋膜激痛点理论形成的一种方式，通过针刺后冈下肌、冈上肌、肩胛提肌、大小圆肌、结节间沟、三角肌附着点及肩部压痛点，将针体热量传导到人体组织的深层，进而发挥改善局部肌肉组织的血液供氧和循环、松解深层 肌肉筋膜组织、消除炎症反应的效果，有利于肩功能恢复。
综上所述，内热针导热疗法辅助丙泊酚静脉麻醉下肩关节松解治疗粘连性肩关节囊炎可改善肩关节功能，降低炎症反应。
----本文摘自《内蒙古中医药》2019年9月第38卷第9期
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