臭氧水疗联合复方黄柏液治疗湿疹的临床疗效观察
臭氧水疗联合复方黄柏液治疗湿疹的临床疗效观察
潘彩云 李滨 靳文娟（甘肃省敦煌市医院门诊）
目的：观察臭氧水疗联合复方黄柏液涂剂治疗湿疹的临床疗效。
方法：选取2021年1月至2022年10月甘肃省敦煌市医院门诊医治的湿疹患者90例，根据治疗方法不同将其分成常规组和试验组各45例。常规组给予复方黄柏液涂剂治疗，每日涂抹患处2次。观察组给予臭氧水疗法联合复方黄柏液涂剂治疗，臭氧水采用冲淋、湿敷、浸泡等方法作用湿疹部位，每次15~20min ；臭氧水疗后再涂抹复方黄柏液涂剂，每日2次。两组均治疗1个月。采用皮损面积和严重程度指数（psoriasis area and severity index，PASI）评定并比较两组治疗前后皮损程度 ；采用湿疹面积及严重程度指数（eczema area and severity index，EASI）评定并比较两组治疗前后受累面积及瘙痒程度，检查并比较两组治疗前后皮肤生理功能包括角质层（stratum corneum，SC）、角质层含水量（moisture content of stratumcorneum，WCSC）、皮肤经皮水分散失（trans epidermal water loss，TEWL）指标。
结果：治疗后，两组皮损程度、受累面积及瘙痒程度均较治疗前显著降低（P＜0.05），且试验组均低于常规组（P＜0.05）。治疗后，两组皮肤生理功能较治疗前显著改善（P＜0.05），且试验组改善程度更优（P＜0.05）。
结论：对湿疹患者给予臭氧水疗联合复方黄柏液涂剂治疗能够有效改善其皮损程度、受累面积及瘙痒程度，提高皮肤生理功能，值得临床推荐应用。
关键词：湿疹 ；臭氧水疗 ；复方黄柏液
湿疹是一种有显著渗出倾向的真皮浅层及表皮炎症性皮肤病，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向 ；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。该疾病的确切病因尚未明确，与各种内外部因素共同作用引起的迟发型变态反应相关。当有多种可疑致敏物时，可做斑贴试验、划痕试验以探究病因。中医学认为，湿疹病因主要是内有心火，脾湿为患，外感风湿热邪，内外夹攻而为病。湿疹病邪在皮表，可煎药外用，药直达病处，且不会增加肝肾负担，毒副作用小，无药物依赖性，适用范围较广。臭氧水疗属于气水浴的一种，是指经医用氧源通过臭氧水疗仪制备臭氧水，采用洗浴、浸泡、湿敷等方式治疗皮肤黏膜疾病的方法。本研究探究臭氧水疗联合复方黄柏液涂剂治疗湿疹对其皮损程度、受累面积及瘙痒程度的影响。现报道如下。
1.1 一般资料
选取2021年1月至2022年10月甘肃省敦煌市医院门诊医治的湿疹患者90例，均符合中西医关于湿疹的诊断标准，符合臭氧水疗适应证，具备基础沟通技能。根据治疗方法不同将其分成常规组和试验组各45例。其中常规组男23例，女22例，最大年龄69岁，最小年龄23岁，病程1~16d；试验组男25例，女20例，最大年龄68岁，最小年龄21岁，病程2~15d。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。所有患者知情且签署同意书。排除：合并凝血功能异常者；合并智力、听力障碍者 ；近期需要进行其他治疗者。
1.2 方法
常规组给予复方黄柏液涂剂治疗：取复方黄柏液涂剂药液涂抹患处，每日2次。试验组给予臭氧水疗联合复方黄柏液涂剂治疗，使用臭氧水疗仪稳定生成适当浓度的臭氧水，水温30℃左右，采取冲淋、湿敷、浸泡等方法作用于患处，每次15~20min，之后给予复方黄柏液涂剂外用2次。水疗室室温为22℃~24℃，相对湿度为50%~60%。两组均治疗1个月。
1.3 观察指标
（1）采用皮损面积和严重程度指数（psoriasis area and severity index，PASI）评定并比较两组治疗前后皮损程度，包括浸润肥厚、苔藓化、红斑、抓痕，每项0~5分，分数越高表示受损越严重。（2）采用湿疹面积及严重程度指数（eczema area and severity index，EASI）评定并比较两组治疗前后受累面积及瘙痒程度，每项0~10 分，分数与症状呈正比。（3）使用皮肤老化度智能检测仪检测角质层（stratum corneum，SC）、角质层含水量（moisture content of stratum corneum，WCSC）、皮肤经皮水分散失（trans epidermal water loss，TEWL），对比两组治疗前后皮肤生理功能。
1.4 统计学处理
研究资料选择SPSS 19.0软件分析，计量资料表示为均数±标准差（`x±s），行t检验 ；计数资料表示为百分比（%），行x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.1 两组治疗前后皮损程度对比
治疗后，两组皮损程度较治疗前显著降低（P＜0.05），且试验组低于常规组（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗前后皮损程度对比（`x±s，分）
注 ：与治疗前比较，aP＜0.05。
2.2 两组治疗前后受累面积及瘙痒程度对比
治疗后，两组受累面积及瘙痒程度较治疗前显著降低（P＜0.05），且试验组低于常规组（P＜0.05），见表 2。
表2 两组治疗前后受累面积及瘙痒程度对比（`x±s，分）
注 ：与治疗前比较， aP＜0.05。
2.3 两组治疗前后皮肤生理功能对比
治疗后，两组皮肤生理功能较治疗前显著改善（P＜0.05），且试验组改善程度更优（P＜0.05），见表3。
表3 两组治疗前后皮肤生理功能对比（`x±s）
注 ：与治疗前比较， aP＜0.05。
湿疹常见于由各种内外因素引起的慢性炎症性皮肤病。其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部等处，呈对称分布，有渗出倾向，易反复发作。免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均与此病的发生相关。微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹。临床上治疗通常采取涂抹药物或物理治疗为主。臭氧水疗法是皮肤科常见的一种高浓度臭氧治疗，臭氧极易溶解于水，具有强大的杀菌功能，能迅速杀灭细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原微生物，发挥消炎、止痒、止痛及免疫调节作用，还可以促进伤口愈合。通过臭氧诱导轻度氧化应激反应，可以提高机体的抗氧化能力。臭氧水疗法可根据皮肤疾病的部位、创伤的深度和疾病本身，选择不同的温度和不同的作用方式进行治疗，如浸泡或湿敷或淋浴或喷雾等。
中医学认为湿疹是因嗜食辛辣刺激食物或者饮食不节，水湿内蕴困阻脾胃使水液运化障碍，湿邪外溢肌肤而形成的。治疗原则以清热祛湿、祛风止痒为主。复方黄柏液涂剂是著名的中医方剂，主要包含连翘、黄柏、金银花、蒲公英和蜈蚣五种成分，具有抗革兰氏阳性菌、消炎、促进伤口愈合、增强单核巨噬细胞吞噬功能和提高非特异性免疫力的作用。急性湿疹患者应选择冷臭氧水湿敷或淋浴以获得更好的效果。故本研究采取上述两种方法联合应用于湿疹患者的治疗，结果显示治疗后，试验组皮损程度、受累面积及瘙痒程度均明显低于常规组（P＜0.05），皮肤生理功能的改善程度也优于常规组（P＜0.05）。
综上，对湿疹患者给予臭氧水疗联合复方黄柏液涂剂治疗能够有效改善其皮损程度、受累面积及瘙痒程度，提高皮肤生理功能，值得临床推荐应用。
--本文摘自《上海医药》2023年第44卷第14期（7月下）
臭氧也俗称三氧，是氧的同素异形体，分子O3，分子量48，是地球大气中的一种微量气体，在常温常压下，稳定性极差，可自行分解为氧气，分解周期为25分钟左右。在常温下，臭氧是一种天蓝色腥臭味气体，液态呈深蓝色，固态呈紫黑色。它存在于大气当中，自1840年德国化学家舍拜恩在电解稀硫酸时发现了以后，就陆续被广泛的应用于公共卫生及医疗卫生等领域。
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