臭氧关节腔注射治疗退行性膝关节炎的疗效观察

目的：探讨臭氧关节腔注射治疗退行性膝关节炎的疗效。

方法：回顾性分析我院从2018年1月至2019年12月收治的30例退行性膝关节炎患者的相关临床资料，根据患者治疗意愿的差异分为对照组和臭氧辅助组，每组各15例。对照组实施关节腔注入玻璃酸钠治疗，臭氧辅助组在对照组基础上给予臭氧关节腔注射治疗。比较治疗前后炎症因子、膝关节疼痛程度、膝关节活动功能和生活质量、治疗效果。

结果：臭氧辅助组治疗后炎症因子、膝关节疼痛程度低于对照组，膝关节活动功能和生活质量均高于对照组，治疗效果高于对照组，(P<0.05)。

结论：退行性膝关节炎患者采用臭氧关节腔注射治疗可更好控制炎症，减轻膝关节疼痛和改善患者的关节活动功能，提高其生活质量，值得推广和应用。

关键词：臭氧关节腔注射治疗；退行性膝关节炎患者；应用效果

退行性膝关节炎是一种常见的慢性关节疾病，并逐渐趋于年轻化。主要改变为关节软骨表面退变和继发性骨质增生。随着老龄化社会的加快，饮食引起的肥胖患者数量不断增加，近年来发病率呈逐年上升趋势，尤其是在老年人群中。老年性退行性变是膝关节退行性关节炎的主要原因。中老年以后，所有的组织器官都会有退行性改变；骨和关节组织也不例外，退行性改变，特别是在负重关节和多活动关节。过度负重或过度使用某些关节会促进退行性改变的发生。此外，关节内骨折、糖尿病、长期不当使用皮质类固醇等因素可促进退行性改变的形成，加速现有膝关节退行性关节炎的发展。患者行动不便、生活活动困难，严重损害患者的生活质量，并带来心理压力。多数患者伴有高血压、糖尿病等基础病理改变，相关医学证据表明，这些疾病还伴有关节退行性改变和骨质疏松。临床治疗方法很多，主要以缓解疼痛、改善膝关节功能为主要目的，包括西医抗炎镇痛、臭氧治疗、玻璃酸钠治疗、改善功能康复等。从实践来看，止痛药物效果快，但胃肠道副作用大，手术治疗费用高，创伤大，患者经济上不易接受。因此，需要探寻其他有效的治疗方法，而其中，臭氧治疗、玻璃酸钠治疗均有一定的报道。本研究探讨了臭氧关节腔注射治疗在退行性膝关节炎患者中的应用效果，具体报道如下。

1.1 一般资料　

回顾性分析我院从 2018 年 1 月至 2019年 12 月收治的 30 例退行性膝关节炎患者的相关临床资料，根据患者治疗意愿的差异分为对照组和臭氧辅助组，每组 15 例。其中臭氧辅助组男性患者 8 例、女性患者 7 例，年龄 54～78 岁，平均年龄 (67.12±5.12) 岁。对照组男性患者9例、女性患者6例，年龄51～76岁，平均年龄 (67.51±2.21) 岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法　

对照组进行常规的玻璃酸钠注入膝关节治疗。关节内给予注射 2mL 玻璃酸钠注射液治疗，每周 1次，共5次。臭氧辅助组在上述治疗的基础上进行了臭氧关节腔注射治疗。关节内给予注射30μg/mL臭氧，每周1次，共5次。

1.3 观察指标　

比较炎症因子、膝关节疼痛程度、膝关节活动功能和生活质量、治疗效果。显效：膝关节积液和疼痛均消失，活动自如，无障碍和受限，生活不受影响；有效：膝关节积液和疼痛均减轻，活动轻度受限，生活受到轻微影响；无效：达不到以上标准。显效率+有效率=总有效率。

炎症因子、膝关节疼痛程度 ( 采取 NRS 评分，0～10分，分值越低疼痛越轻)、膝关节活动功能(采取Lysholm评分，0～100分，分值越高膝关节功能越好)和生活质量(采取SF-36量表，0～100分，分值越高生活质量越高)。

1.4 统计学处理　

SPSS 24.0 软件处理退行性膝关节炎患者的数据，计数进行X²检验而计量数据进行 t 检验，P<0.05表示差异有意义。

2.1 两组炎症因子、膝关节疼痛程度、膝关节活动功能和生活质量比较　

治疗前两组炎症因子、膝关节疼痛程度、膝关节活动功能和生活质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后臭氧辅助组炎症因子、膝关节疼痛程度显著低于对照组，膝关节活动功能和生活质量均显著高于对照组(P<0.05)。详见表1。

2.3 两组患者治疗效果比较　

臭氧辅助组中患者治疗效果高于对照组(P<0.05)，详见表2。

退行性膝关节炎的发生会使膝关节腔内有一定量的液体，从而降低膝关节的承重能力。同时，随着老年人膝关节负荷过重，周围韧带形成和拉伤，导致关节囊和滑膜之间严重的相互摩擦，容易导致继发性滑膜炎的形成，并引起关节软骨的退变，从而影响患者的正常膝关节功能，造成严重的关节疼痛。膝关节炎多见于中老年患者。它是一种以退变和继发性骨质增生为特征的常见病。其病因有机械因素和生物因素，在疾病中有多种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。在临床上，非甾体抗炎镇痛药物和理疗非常常见，但这些只能缓解症状，不能控制疾病的发展。近年来，关节腔内注射玻璃酸钠和臭氧已得到广泛应用。玻璃酸钠具有润滑关节、抗感染、促进愈合等作用，保护、润滑、滋养关节，减少压力缓冲。关节腔内应用玻璃酸钠可替代和补充关节滑液SH不足，改善滑液的润滑和粘弹性程度，减轻患者痛苦，预防滑膜炎症，从而改善关节功能，效果持久。玻璃酸钠是关节软骨基质和滑液的主要成分。其主要作用是减轻关节腔炎症反应，减轻患者疼痛。而且在关节的正常活动中，玻璃酸钠也能起到润滑关节、保护关节软骨的作用，但单独用于治疗很难取得较好的治疗效果。

臭氧是一种氧元素，也被称为活氧，因其独特的鱼腥味而广为人知。它是一种存在于地球上的天然物质。臭氧是一种强氧化剂，在室温下可以分解生成原子氧。原子氧的氧化能力很强。在一定浓度下，可与细菌、病毒等微生物氧化，破坏其细胞器和核糖核酸，破坏细菌的新陈代谢生长繁殖，造成细菌通透性扭曲，导致细胞溶解死亡。臭氧杀菌能力不受PH值和氨氮变化的影响，杀菌能力是氯的 600～3000 倍，杀菌消毒效果几乎是瞬间的。有资料表明，臭氧对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、福氏志贺菌、霍乱弧菌的杀灭率均在 99.99% 以上。在臭氧杀菌过程中，臭氧可以随时转化，随着臭氧与细菌和各种有机物的接触，加速了臭氧的转化，最终产物是氧气，它可以刺激

免疫细胞的产生。目前，它已广泛应用于西方发达国家的医学领域。臭氧可持续提高超氧化物歧化酶含量，提高清除氧自由基的能力，从而防止氧自由基引起的关节软骨酶损伤，降低炎症介质 (IL-6、IL-8) 和肿瘤坏死因子-α(TNF-DNA)的表达，起到抗炎镇痛的作用。研究表明，臭氧对自由基有明显的清除作用。在关节内滞留期，通过强氧化起到抗炎作用；由于臭氧稳定性差，分解后可提供氧气，有利于组织损伤修复，可进一步稳定关节内环境，降低关节内感染风险。在退行性膝关节炎的治疗中，我院引进臭氧关节腔注射治疗，获益良好。

本研究对照组实施关节腔注入玻璃酸钠治疗，臭氧辅助组在对照组的基础上给予臭氧关节腔注射治疗。结果显示，臭氧辅助组治疗后炎症因子、膝关节疼痛程度低于对照组，膝关节活动功能和生活质量均高于对照组，治疗效果高于对照组(P<0.05)。

综上所述，退行性膝关节炎患者采用臭氧关节腔注射治疗可更好控制炎症，减轻膝关节疼痛和改善患者的关节活动功能，提高其生活质量，值得推广和应用。

----本文摘自《医药食疗与健康》第19卷第03期

【免责声明】本文系本网编辑转载，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网观点和对其真实性负责。如涉及版权问题，请与本网联系，我们将在第一时间删除内容。