臭氧皮下注射治疗对带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

陈以明（广宁县人民医院）

摘要

目的：观察臭氧皮下注射治疗对带状疱疹神经痛的疗效及疼痛症状的影响。

方法：选取某医院 2019 年 1 月至 2020 年 1月收治的带状疱疹神经痛患者 100 例，随机分为两组，对照组应用药物治疗，研究组应用臭氧皮下注射治疗。

结果：研究组 VAS 评分低于对照组（P＜0.05）；研究组疗效优于对照组（P＜0.05）。

结论：带状疱疹神经痛患者在治疗时，应用臭氧皮下注射治疗，临床疗效明显，有效改善患者的疼痛症状，同时，安全性高，不良反应少，有效提高患者生活质量，值得在临床上进一步推广应用。

关键词：臭氧；皮下注射；带状疱疹神经痛；临床疗效

带状疱疹是较为常见的疾病，如果发病后，疼痛症状维持 3 个月及其以上，就定义为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛是慢性病理性疼痛的一种，同时也是带状疱疹疾病最为常见且最难治的一种并发症。现阶段，临床对其发病机制尚不明确，发生该疾病的基础主要是神经可塑性。有医学研究资料指出，涉及的机制可能包括中枢神经敏化、炎性反应、交感神经功能障碍等。目前，临床治疗带状疱疹神经痛患者的方法主要是药物治疗，药物种类较多，且疗效不同。因此，寻找有效的治疗带状疱疹神经痛患者的方法，具有十分重要的意义。笔者在带状疱疹神经痛患者治疗时，应用臭氧皮下注射治疗，效果显著，报告如下。

资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2019 年 1 月至 2020 年 1月收治的带状疱疹神经痛患者 100 例，随机分为两组，对照组 50 例，男性 32 例，女性18例，年龄（49 ～ 71）岁，平均年龄为（62.8±3.4）岁，病程（4～11）个月，平均病程（7.1±1.1）个月；研究组 50 例，男性 31 例，女性 19 例 , 年龄（48 ～ 72）岁，平均年龄为（63.2±2.9）岁，病程（3.5 ～ 12）个月，平均病程为（6.9±1.2）个月。两组患者的基础资料对比无统计学差异（P＞0.05）。患者对本次研究知情同意，已经过我院伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组患者应用药物治疗，方法如下：维生素 B₁₂ 0.5mg 注射：奥施康定10mg、维生素 B₁20mg、复方丹参片 2 片、卡马西平 100mg，口服。患者需维持用药 6 周。

研究组患者应用臭氧皮下注射治疗，方法如下：按照受累神经定位，应用椎旁神经阻滞，注射 1% 利多卡因 3ml；留置穿刺针 10min，查看患者的阻滞效果；最后在每个脊髓节段注射 35μg/ml 臭氧 8ml，再应用8ml 臭氧进行皮下注射。

1.3 观察指标

分析并统计两组带状疱疹神经痛患者在治疗前后的疼痛症状情况，应用 VAS 评分法进行评估，完全无痛：0 分，剧烈疼痛：10 分，得分越高，疼痛感越强。观察两组患者的治疗效果，显效：患者临床症状（疼痛等）消失，VAS 改善超过 75%，睡眠、食欲等日常生活已经不受影响；有效：患者临床症状（疼痛等）有所好转，伴有阵发性疼痛，VAS 改善25% ～ 75%，睡眠、食欲等日常生活有所改善；无效：患者临床症状（疼痛等）没有消失甚至加重，VAS改善小于 25%，严重影响睡眠、食欲等日常生活。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 22.0 做分析，以（n、%）表示计数资料，行 X² 检验检测；以（`x±s）表示计量资料，行 t 检验检测；当 P ＜ 0.05 时，提示差异具有统计学意义。

结果

2.1 两组疼痛症状情况对比

研究组 VAS 评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛症状情况对比（`x±s）

2.2 两组疗效对比

对照组50例，显效20例（40.00%），有效18例（36.00%），无效12 例（24.00%），有效率为 76.00%；研究组 50 例，显效 28 例（56.00%），有效9例（18.00%），无效3例（6.00%），有效率为94.00%。研究组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（X²=6.357，P＜0.05）。

讨论

在临床上，带状疱疹神经痛属于一种神经病理性疼痛疾病，而且还是慢性的，该疾病持续时间较长，可达几年甚至十几年，严重影响患者的生活质量。带状疱疹神经痛是带状疱疹疾病最严重的一种并发症，其严重程度会伴随年龄增加所加重，给患者的健康安全造成了极大的危害。带状疱疹神经痛患者的临床症状主要是受累神经区发生强烈疼痛，并伴有疼痛异常和过敏。现阶段，临床治疗带状疱疹神经痛患者的方法种类较多，但临床疗效较差，因此，探寻一种有效的改善带状疱疹神经痛患者疼痛症状的方法，是现在临床医师所面临的严峻课题。臭氧属于一种强氧化剂，具有较好的镇痛、抗炎的效果，通过皮下注射的方式，直达病灶，其治疗机制主要是通过影响病灶处的前列腺素，刺激机体，释放内源性镇痛物质（内啡肽），隔断有害信号传递，进而达到镇痛的作用。同时，还可以调节下丘脑，维持机体神经功能；抑制交感神经纤维化，以发挥缓解疼痛的作用，并减少炎症因子蓄积，进而降低带状疱疹神经痛患者的发病率。

近年来，随着社会工业化进程的加剧，人们的生活方式、生活环境随之发生了极大的变化，带状疱疹神经痛的发病率也随之呈逐年上升的趋势。目前，对于带状疱疹神经痛的病因依旧不确定，大多与患者的年龄、机体免疫力、急性期治疗延误息息相关。臭氧通过刺激机体，释放内啡肽，调节神经功能，可直接到达病灶处，具有明显的镇痛作用。研究显示，研究组 VAS 评分低于对照组（P＜0.05），带状疱疹神经痛患者在治疗时，应用臭氧皮下注射治疗，可有效缓解患者的疼痛症状，有利于提高其治疗依从性与配合度。

和其他治疗带状疱疹神经痛患者的方法相比，应用臭氧皮下注射治疗，可迅速缓解患者的疼痛感，并有效减少组织充血的现象发生，从而达到高效治疗的目的。研究显示，研究组疗效优于对照组（P＜0.05），带状疱疹神经痛患者在治疗时，应用臭氧皮下注射治疗，临床疗效显著，有利于改善预后情况，具有重要的应用价值。

 ----本文摘自《皮肤病与性病》2021年8月第43卷第4期

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