内热针治疗颈椎病的临床疗效观察

孟凡举¹ 石东² 苏立志³ (1. 大战场镇中心卫生院；2. 中宁县人民医院；3. 中宁县宁安镇卫生院,)

颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，由于颈椎长期劳损随着年龄的增长逐步出现钩突关节的增生、颈椎间盘的退变、生理曲度的改变及周围肌肉韧带的硬化、甚至钙化最终刺激或压迫周围神经、脊髓、血管引起颈项部疼痛、头痛、头晕、上肢疼痛麻木等一系列临床症状和体征。现代社会随着电脑、手机等电子产品的普及，工作方式及生活习惯的转变，颈椎病的发病率也在逐年升高，发病年龄也越来越趋于年轻化，有研究数据表明我国颈椎病的总患病率为3.8％-17.6％。目前颈椎病的治疗多采用药物、针灸、推拿、牵引、小针刀等保守疗法，不但疗程较长，而且复发率高。2018年9月开始，我院采用内热针疗法治疗颈椎病，取得满意疗效，现报告如下。

2018年9月1日至2019年10月30日，在我院针灸科收集120例颈椎病患者，按入院顺序编号，以随机数字表法分为观察组60例和对照组60例，两组患者在性别、年龄、病程、职业等方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

必须同时具备下列条件方可确立颈椎病的诊断。①具有颈椎病的临床表现；②影像学检查显示颈椎椎间盘或椎间关节有退行性改变；③有相应的影像学依据，即影像学所见能够解释临床表现。

①脊髓型颈椎病；②凝血机制异常者；③严重高血压、糖尿病患者。

观察组：给予内热针治疗。患者取俯卧位，用定点笔定点，皮肤常规消毒，选择针体直径为0.5mm，长度为8cm的内热针，根据宣蛰人软组织外科学肌肉起止点分布采取密集型针刺：分别在项韧带及棘旁肌、C2-T3关节突关节囊、C2-C7横突后结节、上项线与下项线之间布针，针毕连接内热针治疗仪，设置温度为40℃，时间为20分钟，每日1次，５次一疗程。

对照组：给予电针治疗，选取0.35×50mm的一次性针灸针垂直刺入颈夹脊、风池、大椎、秉风、天宗、颈、胸段阿是穴，得气后连接电针治疗仪，设置波形为连续波，时间为30分钟，每天1次，5天为一疗程。

观察两组患者的治疗效果,根据视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，简称VAS）。（1）痊愈：患者颈部的功能恢复正常，其临床症状消失。（2）显效：患者颈部的功能基本恢复正常，其临床症状显著改善。（3）有效：患者颈部的功能有所恢复，其临床症状有所减轻。（4） 无效：患者颈部的功能和临床症状均无改善，总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数)/总例数×100％）。

治疗前，两组患者，VAS的评分相比，P＞0.05；治疗后，与对照组患者相比，观察组患者VAS的评分更低，P＜0.05。详见表１。

表1 治疗前后两组患者VAS评分 （`x±s）

一个疗程后观察结果，观察组治愈18例，显效24例，有效15例，无效3例，总有效率95％。对照组治愈9例，显效16例，有效22例，无效13例，总有效率78％。两组比较，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.01）。如表２。

表2 两组患者临床疗效比较[n(％)]

经秩和检验P＜0.05，治疗有统计学意义。

《备急千金要方》——若针而不灸，灸而不针，皆非良医也。传统的针灸治疗包括针刺和艾灸，这两种方法单独使用对疾病都有确切的疗效。在针刺治疗中，点燃艾绒对针体加热实现了艾与灸的完美结合，治疗效果也明显提高，临床实践证实对颈肩腰腿痛具有独特的远期疗效，随着社会的进步和医疗水平的提高，传统加热有很多不足之处，如烟雾对环境的污染、对医护人员的伤害、温度不可控而出现的烧烫伤等等，在这种背景下内热针应运而生。

内热针技术是将特制针具根据临床治疗需要刺入人体相关穴位或肌肉处，并根据患者病情、针刺部位加热针具至不同温度的一种治疗技术，其治疗机制为：解除肌肉痉挛、调节生物力学平衡、消除局部炎症反应、增加局部软组织血液供应、促进能量释放和能量补充。内热针疗法既保留了温针散寒通络、行气活血的功效，又能缓解肌肉痉挛，松解关节韧带黏连，提高机体的抗氧化能力，改善组织缺血、缺氧状态，对慢性软组织损伤的修复大有裨益。内热针进入皮肤－肌肉－直达骨板，加温后迅速起到温经止痛作用，内热针针体较粗在进针时可以剥离和松解粘连的肌肉组织，可以消除无菌性炎症，起到针和灸的治疗效果，具有物理、化学、经络的三重治疗作用。

综上所述，内热针疗法治疗颈椎病依据肌筋膜损伤的病理特点，采用软组织外科的精准定位、密集型针刺和恒温加热能快速缓解和根除慢性疼痛，内热针采用电恒温加热解决了艾灸时烟雾的污染，实现了温度可控可调，真正达到了针与灸的最完美结合，具有治疗方法简便廉验、解除疼痛立竿见影、治疗效果持续长久的特点，为目前临床治疗颈椎病的有效方法，值得临床推广应用。

 ----本文摘自《中国保健营养》2020年10月第30第29期

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