脊神经后支综合症的定位诊断与治疗

        社会进步了，经济发达了，人民的生活质量也一步步提高了。同时，随着人们健康意识的不断增强，人们对诊疗质量也提出了更高的要求，不但要求解除他们的疾病，而且要求诊疗全程舒适无痛。医院，最重要的工作就是为了人类健康，为了减少人们的疾病和痛苦。因此，提高医院的服务能力和水平，创建“无痛医院”便是顺理成章之事。近日，省第二人民医院确定，在我省率先推行无痛诊疗服务，全力打造全省首家“无痛医院”。这表明，我省将开创无痛医疗新时代。

　　疼痛：人类第五大生命体征

　　疼痛是与生俱来的，看不见，摸不着，自古以来人们对疼痛充满了畏惧，疼痛也决定着我们的生活质量。在人的一生中，都会经受不同的疼痛，那是种十分不愉快的感觉。急性的疼痛会引起各种并发症，慢性疼痛会加重患者痛苦，导致生活质量下降，人们往往因此还负担起沉重的医疗费用。因此，世界卫生组织早就将疼痛定为一种疾病，并认为疼痛是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第五大生命体征。还把每年的10月11日定为“世界镇痛日”，并明确提出“免除疼痛是患者的权利”。

　　无痛：医患双方的共同追求

　　疼痛的存在，严重影响着人们的生活质量。然而，大众甚至包括一部分医务工作者，并未把“疼痛”看成像心脑血管疾病等一样的重要。人们不仅因为疾病而产生疼痛，就是患者在医院就诊，治疗过程中，也会带来痛苦。据资料显示，全球每天约有550万人忍受疼痛的折磨，欧美地区有35％的人群受慢性疼痛的困扰，我国的这一数字比例更高。因此，没有疼痛，成为人们生活的目标之一，也成为医院努力的方向。而创建“无痛医院”，理所当然地成为实现人间无痛的保障，使得人们远离疼痛成为可能。

　　省二医：无痛医院的首推者

　　所谓“无痛医院”，就是患者在医院就医期间遇到的所有疼痛都能得到有效地控制。无痛医院必须为医院各科室的手术、烧伤换药、内镜检查、介入治疗、自然分娩等提供完善、安全的麻醉和术后镇痛，为疼痛患者提供有效的镇痛服务，拥有专门机构（疼痛专科）研究和诊治各种慢性疼痛性疾病。

　　省第二人民医院顺势所需，在全省首家打造“无痛医院”，并致力于开创一个无痛诊疗的新时代。该院李德炎院长表示：“传统的医疗模式是以疾病为中心，认为要进行疾病的检查、治疗，痛苦是在所难免的。随着医疗技术的广泛应用和人们生活水平的提高，现代医学逐步确立了以患者为中心的医学模式。‘无痛治疗’已成为医学发展的一个方向。这不仅体现了对患者的人文关怀，同时也对医院的医疗水平提出了更高的要求”。

　　“无痛医院”建设不是要创造一个新的实体，而是要努力形成局面。“无痛医院”体现的是新时代医务工作者更高的技术境界和对患者强烈的人道主义关怀，要让患者的治疗、检查、手术等感到轻松无痛苦。在医院听不到呻吟和尖叫，要改变人们对医院的认识，在医院里无需再承载痛苦和疼痛。要达到这个目标，医院必须具备完善的镇痛能力和足够的技术队伍。省第二人民医院之所以首推“无痛医院”正是基于其成熟的麻醉科和疼痛专科强有力的技术支持。

　　省第二人民医院疼痛专科，是我省成立最早的专业科室之一，是长沙地区目前唯一拥有现代化专科病房（18张床位）的科室。该科室学科带头人、主任医师、博士、硕士生导师，省疼痛学会副主任委员钱自亮，是湖南省著名疼痛学专家，从事疼痛专科工作15年。曾于1992年赴天津市第一医院进修疼痛治疗专业，1999年赴香港屯门医院研修慢性疼痛治疗专业。该科还同时拥有一批副主任医师和硕士，人才优势明显。为“无痛医院”的创建提供了人才支持和基础保障。

　　规范建设：无痛医院独具魅力

　　创建“无痛医院”是一个系统工程，需要全院医护人员的参与，既要有高品质的医疗护理水平，又要有全新的疼痛服务理念。

　　为使“无痛医院”这一服务理念得以规范化、制度化实施，省第二人民医院确定了疼痛科、妇产科、消化内科、口腔科、内镜中心、外科系统等15个科室为首批创建“无痛科室”。医院成立了由院长李德炎任主任的“疼痛治疗委员会”。制定了疼痛管理制度，专项疼痛诊疗规范，无痛技术实施细则以及无痛科室考核细则等相关制度。并凭借多年来对疼痛诊疗经验的总结，推出了术后镇痛（PCA）；无痛分娩、无痛人流、无痛内窥镜检查；无痛拔牙；无痛康复与功能恢复；围手术期无痛技术与人文关怀，如无痛导尿，无痛换药等；癌痛镇痛；慢性疼痛治疗；无痛（电抽搐）电休克等。

　　在省第二人民医院，各临床科室的疼痛委员定期对病人进行“无痛”教育，密切关注患者的疼痛程度。在麻醉科医生的指导下，对患者的疼痛进行科学评估，运用多种方法、多模式缓解患者的疼痛。该院对慢性疼痛的治疗颇有建树，其中阿霉素三叉神经阻滞术治疗三叉神经痛、带状疱疹后神经痛；头面部的星状神经节阻滞术治疗顽固性头病；CT引导下臭氧髓核消融术治疗轻中度椎间盘突出、关节炎、采椎手术失败综合征；蛛网膜下腔埋泵治疗顽固性癌痛等，均为国内领先技术。晚期癌痛治疗也是该院的特色项目之一，主要方法有神经阻滞术、经皮硬膜外连续镇痛及蛛网膜下腔埋泵术，痛觉神经毁损术等。这些，都是医院规范“无痛医院”建设所取得的成果，也使该院在无痛诊疗方面，在行业内散发出独有的魅力。

　　在人们的认识中，为达到无痛，就得大量使用镇痛药，这会带来很多副作用。而省第二人民医院疼痛专科钱自亮主任指出：这是一个错误的认识，随着现代麻醉技术和疼痛学科的发展，为达到“无痛”目的，并非依赖大剂量的镇痛药物，相反，镇痛药物的使用量更小了。比如过去止痛肌肉注射吗啡，每次需要10毫克左右，而现在采用蛛网膜下腔埋泵术，即通过微创手术，将一导管置入蛛网膜下腔，导管的另一端连接于皮下的腰泵，每次所需的吗啡不到肌肉注射的1／300，仅仅只需0．3毫克，而且通过电脑控制，剂量稳定、准确，因此现在的无痛技术更安全、更可靠，镇痛效果更好。

       无痛医院人类福音

　　无痛的世界是美好的，随着无痛医院的创建，无痛诊疗的时代已经来临，人类将逐渐远离疼痛的困扰。

　　比如早年对于消化道疾病的诊断是比较困难的，因为消化道处于身体的内部，医生无法直观的观察到病变的状态，只能采用一些间接的诊查手段如胃肠道透视、钡餐透视等。但这些方法检查的结果往往达不到确诊的目的，还要再做内腔镜检查，如纤维胃镜、纤维肠镜，而这种设备的检查病人是很痛苦的。而今患者可以选择在麻醉下完成检查，可以申请“无痛胃镜”。这样你会发现，在不知不觉的睡眠中完成检查，在安静舒适中醒来，半个小时后，你就可以回家了。这就是新技术、新方法———无痛诊疗为病友带来的福音。

　　在省第二人民医院接受无痛分娩术的产妇李峰对“无痛分娩”给予了高度评价。初为人母的她告诉笔者：以前很害怕生孩子，就是因为怕痛，但为了孩子好，我又不想剖腹产。现在好了，无痛分娩让我很轻松就做了妈妈。在该院疼痛科住院治疗的多位癌痛患者说：“原来剧烈的疼痛经常让我们痛不欲生，但在这里，医生让我们的疼痛得到了很好的缓解，我们不用再忍痛生活。不敢想象，如果没有他们，我们的生活会是什么样子！‘无痛医院’，真是我们癌痛患者的福音。”

　　省疼痛学会主委王明安教授在谈到省第二人民医院首创我省“无痛医院”时认为：“过去我们对疼痛诊疗的关注不够，省第二人民医院的这一举措，将产生积极影响。疼痛诊疗已被例入医院的常规诊疗项目，希望更多的医院都参与到‘无痛医院’的创建中来，让人们的生活真正远离疼痛和痛苦。”而省麻醉学会副主委、博士生导师常业恬教授则指出：“无痛医院”是医院的一种承诺、一个目标，需要人才、技术和先进设备的保障，其建设是一个系统工程。目前省二医院在无痛诊疗方面已初步实现制度化、规范化，患者对无痛的满意度比较理想，无痛诊疗服务更加人性化。因此，“无痛医院”的创建值得推广。

(责编:刘金兰　作者:刘永红　刘雨滋)