医用三氧治疗膝关节骨性关节炎疾病的临床效果观察

目的：观察与分析医用三氧治疗膝关节骨性关节炎疾病的临床效果。

方法：选择本院在2011年8月-2015年8月收治的131例膝关节骨性关节炎患者为观察对象。将其分成A组和B组，A组67例实施医用三氧注射治疗, B组64例实施消炎镇痛液注射治疗。利用视觉模拟评分表 (VAS) , 对比两组在治疗1个月、3个月与6个月后的疼痛评分；并对比两组的膝关节功能恢复效果。

结果：治疗后, 两组的VAS评分较治疗前均有所降低，对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 且A组在各个时间点的评分均低于B组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。A组膝关节功能恢复的总有效率为95.52%，明显高于B组的89.06%，对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

结论：采用医用三氧治疗膝关节骨性关节炎疾病具有明显的临床效果，可有效缓解患者的疼痛度，提高膝关节活动度，促进其功能恢复，可在临床中普遍应用。

关键词：医用三氧；膝关节骨性关节炎；临床效果

膝关节骨性关节炎是老年人群的常见疾病，属退行性疾病，其发病率较高。该病的形态改变主要分为关节软骨破坏与骨赘形成等，临床中常采用贴膏药、理疗或关节腔内药物注射等治疗方法，但治疗效果均不理想。现阶段，医用三氧注射是该病的新型治疗方法，主要通过关节腔内注射方式完成治疗。本文旨在探索医用三氧治疗膝关节骨性关节炎疾病的临床效果，现报告如下。

1.1 一般资料

选择本院在2011年8月-2015年8月收治的131例膝关节骨性关节炎患者为观察对象。将其分成两组：A组67例，男25例, 女42例；年龄44~71岁, 平均年龄 (56.41±4.55) 岁；病程5个月~14年，平均病程 (5.41±1.26) 年；41例伴有骨压痛，32例伴有局部肿胀。B组64例, 男26例, 女38例;年龄46~75岁, 平均年龄 (57.01±4.94) 岁；病程7个月~13年，平均病程 (6.08±2.15) 年；43例伴有骨压痛, 27例伴有局部肿胀。两组以上数据比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组治疗方法

实施医用三氧注射治疗。患者坐立于病床，将膝关节弯曲至70°~90°角，使用1%的利多卡因进行膝关节痛点的局部阻滞，并于各个痛点注射2~3ml的医用三氧 (25μg/ml) 。再经外膝眼穿刺，进入到膝关节腔内, 将医用三氧匀速注入到膝关节腔内，剂量为20ml。注射结束后，患者应充分放松膝关节，5min以后开始轻微活动膝关节。治疗时间为1次/周, 以3次或4次为1个疗程。

1.2.2 B组治疗方法

实施消炎镇痛液注射治疗。患者体位与麻醉方法同A组，穿刺后，在膝关节腔内注入20ml的消炎镇痛液，治疗时间为1次/周，1个疗程为3~5次。消炎镇痛液的配方是浓度为2%的利多卡因5ml，曲安奈德 10mg，加入生理盐水至25ml。

1.3 观察指标

疼痛评分：以治疗前、治疗1个月、3个月、6个月为时间点，给予患者VAS评分, 具体为：选用1根长度为10cm的直线，将两端标注0和10，10为剧痛，0为无痛。指导患者标出当前的疼痛位置，并测量距离长度，以确定患者的疼痛程度。

1.4 疗效评价标准

膝关节功能恢复评定:评定时间为疗程结束后第3个月, 优：疼痛全部消失，关节活动度>130°角, 关节周围没有压痛感；良：疼痛明显改善，关节活动度>110°角，关节周围有轻度压痛；中：疼痛有所减轻, 关节活动度<100°角，关节周围有明显压痛；差：疼痛严重, 功能无变化。总有效率= (优+良) /总例数×100%。

1.5 统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，VAS评分以（`x±s）表示，用t检验，膝关节功能恢复总有效率以 (%) 表示，行X²检验，若P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 膝关节功能恢复总有效率对比

A组67例患者中，优45例 (67.16%)，良19例 (28.36%) , 中3例 (4.48%) , 差0例 (0%) , 总有效率为95.52% (64/67) 。B组64例患者中, 优42例 (65.63%) , 良15例 (23.44%) , 中7例 (10.94%) , 差0例 (0%) , 总有效率为89.06% (57/64) 。两组总有效率对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 VAS评分对比

治疗1个月、3个月、6个月后, 两组的VAS评分较治疗前均有所降低，对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 且A组在各个时间点的评分均低于B组，对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

膝关节骨性关节炎多发于老年人群, 突出的临床症状为膝关节疼痛, 会对患者的日常生活造成不利影响。目前, 较科学的治疗方法是医用三氧注射治疗。这种方法的优点是:药物能直接作用于病灶, 使关节部位的炎症刺激得到基本消除，缓解渗出性肿胀与肌肉痉挛症状，改善关节周围的血液循环，避免原发性或继发性疼痛产生。三氧属于强氧化剂，与氧气相比，其氧饱和与氧化作用更强，与血液或组织液的溶合效果更好。三氧处于特定浓度时, 具有较强的调节与免疫激活作用，可以将抗氧化酶有效激活，并消除自由基。消炎镇痛液由浓度较低的利多卡因和剂量偏少的糖皮质激素合成，具有消炎、镇痛的功效，能够改善关节的局部循环，但是，其长期疗效较医用三氧相比，效果较差，且老年患者常伴有糖尿病或是骨质疏松，不宜注射激素，因此，消炎镇痛液不适用于膝关节骨性关节炎治疗。

本文中，医用三氧注射治疗后，患者的膝关节功能恢复效果显著，总有效率高达95.52%。同时，治疗后，患者的VAS疼痛评分明显低于消炎镇痛液注射治疗组，具有明显的临床应用价值。

----本文摘自《医学理论与实践》第30卷第13期

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