臭氧局部注射联合舒马曲坦治疗顽固性偏头痛

提起头痛，它是每个人或多或少都曾经历过的症状。虽然大部分头痛只是偶发，通常在原因解决后便能自行消退，但有一种特殊的头痛，却像阴影般困扰着部分人，那就是顽固性偏头痛。它不同于普通的头痛，往往没有明显的原因却反复发作，给患者带来持续的痛苦。顽固性偏头痛是医学界难以控制的顽症之一，其治疗和预防一直是医学研究的重点。这种头痛的挑战性不仅在于其反复发作的特性，更在于其背后的复杂机制和影响因素。

在临床实践中，顽固性偏头痛的治疗一直是医学界的难题。尽管舒马曲坦作为曲坦类药物能够高度选择性地作用于血管5-羟色胺1D受体，缓解偏头痛症状，但单一用药效果往往不尽人意。因此，寻求更有效的联合治疗方案显得尤为重要。近年来，臭氧局部注射作为一种新型疼痛治疗手段，已在关节痛、神经痛、癌性疼痛等领域广泛应用，并取得了显著成效。为此，曹现芳希望通过综合治疗找到显著提高治疗顽固性偏头痛的方法，为验证臭氧局部注射联合舒马曲坦在临床实践中是否具有较高的应用推广价值，做了以下试验及研究。

患者口服琥珀酸舒马普坦片，每次100mg，每日1次。在此基础上加用臭氧局部注射治疗。选取与颧颞神经、枕大神经、滑车上神经、耳颞神经相关部位及阿是穴，皮肤局部消毒。采用一次性注射器，吸取2%盐酸利多卡因注射液5mL，进针时避开血管,每部位注入1mL行局部麻醉。连接医用臭氧治疗仪，取30mg·L^-1的臭氧10mL，各部位分别注入2mL，注气时以手指压迫限制气体走向，注意回吸无血，患者有胀痛感时停止注射。每周1次。两组均连续治疗4周。

臭氧可通过氧化细胞表面蛋白多糖，减轻对神经根的压迫，且注射时的压力能够在一定程度上使粘连组织机械性分离，缓解患者偏头痛发作。舒马曲坦可作用于基底动脉和脑脊硬膜血管系统，促使颅内动脉血管中血液重新分布，改善脑部血供，降低三叉神经血管舒张活性，从而缓解头痛症状。患者治疗后头痛发作频次减少，头痛发作持续时间缩短，表明臭氧局部注射联合舒马曲坦治疗顽固性偏头痛能提高镇痛效果，且安全性较好。

臭氧是一种具有强氧化性的气体，局部注射臭氧后可通过多种机制缓解患者疼痛。臭氧可促使机体产生活性氧和脂质过氧化物，利用抗氧化酶的过度表达，清除炎症反应产生的大量氧自由基，增加局部组织氧浓度，缓解神经末梢缺氧；同时臭氧还能增强内皮细胞一氧化氮合成酶活性，促进一氧化氮释放，直接扩张血管，改善局部微循环，减轻炎症渗出，促进疼痛缓解。臭氧可调节免疫细胞，抑制外周组织中疼痛诱导的IL-6、TNF-α等炎症因子释放；还能直接刺激神经末梢，抑制神经元分泌5-HT等神经递质，促进机体内源性镇痛物质释放，使疼痛得到缓解。

——文献节选：曹现芳.臭氧局部注射联合舒马曲坦治疗顽固性偏头痛的效果[J].

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