臭氧治疗颅脑创伤脑水肿的临床疗效研究
臭氧治疗颅脑创伤脑水肿的临床疗效研究
邹朦(九江市第三人民医院)
目的:研究臭氧治疗颅脑创伤脑水肿的临床效果。
方法:回顾性收集九江市第三人民医院2018年9月—2020年9月收治的70例颅脑创伤脑水肿患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为参照组(常规治疗)和研究组(常规治疗+臭氧治疗),每组各35例,观察和比较2组治疗前后的水肿范围、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、不良反应发生率。
结果:治疗后,研究组脑水肿绝对体积、脑水肿相对体积小于参照组,SOD、GSH-Px水平高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:采用臭氧治疗颅脑创伤脑水肿可在一定程度上缩减脑水肿范围,并增强抗氧化功能,安全性良好。
关键词:颅脑创伤;脑水肿;臭氧;疗效;不良反应
颅脑创伤是致残率、致死率较高的创伤疾患之一,脑水肿是颅脑创伤患者的常见并发症,可压迫正常脑组织和神经组织,若不及时缓解水肿,会引发脑疝,提高病死率。目前,临床主要采用高渗脱水剂、利尿剂治疗脑水肿,但是容易导致正常脑组织出现脱水反应,进而影响水解电解质,甚至引起精神症状或肢体运动障碍等后遗症。有研究表明臭氧在治疗机体创伤中具有积极作用,不仅可以缓解脑组织缺氧、缺血引起的脑水肿,还可促进血液循环改善,有利于神经功能的恢复。本研究进一步探讨了臭氧治疗颅脑创伤脑水肿的临床效果,报告如下。
1.1 一般资料
回顾性分析九江市第三人民医院2018年9月—2020年9月治疗的70例颅脑创伤脑水肿患者的临床资料,纳入标准:经颅脑CT或磁共振检查,确诊为颅内血肿、脑震荡、硬膜下血肿者;近3周出现头部撞击或意外撞伤者;经综合治疗仍出现昏迷者。排除标准:临床资料欠缺者;治疗无效者;因脑疾病或高血压引起脑出血、脑水肿者。根据患者不同的治疗方法分为参照组(35例)和研究组(35例)。参照组男22例,女13例;年龄32~75岁,平均年龄(50.24±4.65)岁;脑水肿时间2~7d,平均(5.32±0.62)d。研究组男24例,女11例;年龄34~73岁,平均年龄(50.33±4.57)岁;脑水肿时间2~8d,平均(5.36±0.64)d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
参照组接受常规治疗,给予吸氧、脑营养支持、纠正水电解质紊乱,并静脉滴注20%甘露醇注射液250mL,每隔6h滴注1次。
在参照组基础上研究组接受臭氧治疗,选择医用臭氧治疗仪,并加压抽取患者肘静脉自体血液100mL,与47μg/mL的医用臭氧100mL在专用采血袋中混合5min,待血液充分氧合后,再静脉回输至患者体内,输注时间控制在30min内,每日1~2次,治疗10次为1个疗程,共治疗1~3个疗程,每个疗程间隔3~5d。
1.3 观察指标
脑水肿范围变化情况评定标准:采用颅脑磁共振检查患者治疗前、治疗后15d的脑水肿情况,以PACS系统行CT定量检测,标记血肿、水肿范围,经计算机计算脑水肿绝对体积、脑水肿相对体积,脑水肿绝对体积=脑水肿外缘体积-脑水肿体积,脑水肿相对体积=总水肿体积/总脑血肿体积。
采用化学发光法检测2组患者治疗前、治疗后7d的超氧化物歧化酶(SOD),用比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。观察2组治疗期间的不良反应发生情况(包括心悸、低热、感染等)。
1.4 统计学方法
计量资料以`x±s表示,予t检验,计数资料以百分比表示,予x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 2组患者治疗前后脑水肿范围变化情况比较
2组患者治疗前的脑水肿范围指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后15d脑水肿绝对体积、脑水肿相对体积均小于治疗前,且研究组患者小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者治疗前后脑水肿范围变化情况比较(`x±s,cm3)
注:t、P为2组组内比较检验值,t1、P1为2组治疗前比较检验值,t2、P2为2组治疗后比较检验值
2.2 2组患者治疗前后SOD、GSH-Px水平比较
2组患者治疗前SOD、GSH-Px水平,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后7d的SOD、GSH-Px水平均高于治疗前,且研究组患者高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者治疗前后SOD GSH-Px水平比较 `x±s
注:t、P为2组组内比较检验值,t1、P1为2组治疗前比较检验值,t2、P2为2组治疗后比较检验值
2.3 2组患者不良反应发生率比较
研究组患者发生低热1例,心悸3例,不良反应发生率为11.43%;参照组发生低热1例,心悸1例,感染1例,不良反应发生率为8.57%,无显著差异(x2=0.16,P>0.05)。
颅脑创伤会导致细胞代谢功能障碍,使兴奋性神经递质大量释放,造成氧自由基过度生成,最终干扰抗氧化系统与炎症反应,提升神经组织坏死的风险,还会引发低钠血症,危及患者生命。而臭氧是由3个氧原子组成的强氧化剂,目前,临床上已将臭氧疗法应用于多个领域,显示出明显的治疗效果。
本研究结果显示,研究组患者治疗后脑水肿绝对体积、脑水肿相对体积小于参照组(P<0.05),说明臭氧自血疗法可显著缩小水肿范围。究其原因,臭氧自血疗法可以清除患者颅脑内氧自由基,加强缺血缺氧脑组织的葡萄糖、氧、腺嘌呤核苷三磷酸运送,使腺嘌呤核苷三磷酸经血液循环进入脑水肿组织,结合依赖性钠钾离子通道,恢复细胞膜外离子浓度与活性,还能调节血管通透性,从而有效减轻脑水肿症状,缩小脑水肿范围
综上所述,臭氧治疗颅脑创伤脑水肿不仅可缩减脑水肿范围,还能改善脑组织缺氧情况,具有良好的安全性。
----本文摘自《基层医学论坛》2021年11月第25卷第31期
臭氧也俗称三氧,是氧的同素异形体,分子O3,分子量48,是地球大气中的一种微量气体,在常温常压下,稳定性极差,可自行分解为氧气,分解周期为25分钟左右。在常温下,臭氧是一种天蓝色腥臭味气体,液态呈深蓝色,固态呈紫黑色。它存在于大气当中,自1840年德国化学家舍拜恩在电解稀硫酸时发现了以后,就陆续被广泛的应用于公共卫生及医疗卫生等领域。
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