腰痛总反复？臭氧+小针刀巧解“腰”求

“哪哪不突出，只有腰椎间盘突出”，

不少受到腰椎间盘突出困扰的患者，

常常发出这样的自我调侃。

腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现，通常腰椎间盘突出会导致腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、肌肉瘫痪、马尾综合征和间歇性跛行等症状，严重影响患者工作、生活。

目前，该病经过一般常规对症和牵引等保守治疗即可缓解临床症状，但极易反复发作，外科手术可有效解除髓核突出，但创伤大、术后并发症多。小针刀松解术是治疗腰椎间盘突出症的常用方法之一，但仍存在疗效欠佳的问题。近年来，随着臭氧消融技术的不断发展和日益成熟，臭氧注射治疗已逐步应用于腰椎间盘突出症治疗，有利于提高疗效，但目前关于臭氧注射与小针刀松解术联合治疗症的报道较少。陈志及其医疗团队研究应用臭氧盘内盘外注射联合小针刀松解术治疗腰椎间盘突出症取得了较好效果。具体研究如下。

先行臭氧盘内盘外注射治疗。介入室内患者俯卧位，根据患者腰椎MRI或CT检查确定病变责任椎间盘、设计穿刺点并标记，常规碘伏消毒铺巾、局麻，“C”臂引导下用0.9mm×120 mm穿刺针经皮肤、皮下、骶棘肌，经由患侧“安全三角区”入路（若L5/S1椎间盘病变患者髂棘较高，则从患侧小关节内侧缘入路），穿刺入腰椎间盘内，正侧位影像下显示穿刺针尖位于腰椎间盘中央或中后1/3处，注入浓度为50μg/mL的臭氧6～8mL，然后在影像下将针尖退至盘外，反复回抽无血、无脑脊液，确保针尖未在蛛网膜下腔，注入浓度为30μg/mL的臭氧10～15mL，待臭氧均匀分布后，拔出穿刺针，外敷创可贴，让患者平卧1h。其次，进行小针刀松解术治疗。臭氧注射后24h，患者取俯卧位，腹部垫软枕，碘伏消毒、局麻，通过一次性针刀按针刀四部法进针，直达小关节骨面后，行切开剥离小关节囊2～3刀，充分松解横突间、横突尖部附着、棘上、棘间及椎间孔外缘韧带，松解下肢坐骨神经循行路线的痛性结节点至深浅筋膜，术后压迫针眼1～3min，行创口粘贴等处理。

患者治疗后持续卧床休息12～24h，第3天指导行飞燕点水、仰卧架桥、仰卧举腿等功能锻炼，每组20～50次，强度以患者能耐受为宜，每日2组，5d为1个疗程，治疗2个疗程。

臭氧是一种强氧化剂，可直接氧化破坏髓核蛋白多糖复合体，减少椎间盘内的蛋白多糖产生和分泌，缓解椎间盘的局部炎性应激反应，实现分解粘连和消炎止痛，并有利于降低髓核基质渗透压，促使髓核失水萎缩，有效解除突出髓核对神经根的机械性压迫。臭氧还具有抑制免疫、抗炎及镇痛等作用。给予臭氧盘内注射的同时进行臭氧盘外注射，可使臭氧均匀、有效地扩散分布至突出物表面和神经根周围，通过臭氧的抗炎镇痛作用抑制局部炎症反应，或者直接扩张神经根周围血管，改善血液循环，进而更好地改善患者腰椎功能及疼痛，提高治疗效果。

前沿医疗医用臭氧治疗仪具备国际标准第三代臭氧治疗仪必备的臭氧浓度值在压力、温度扰动参数下自适应校准功能。高效长寿命臭氧发生器采用了德国先进的钛合金基板和陶瓷平板沿面放电技术。高精度臭氧浓度传感器，浓度值精确稳定；浓度自动校准，保证浓度实时准确性。开关机自动冲洗、消毒系统，确保输出臭氧的纯度。

参考文献：

陈志,孙应龙,黄秀官,等.臭氧盘内盘外注射联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国中医急症,2024,33,(5).

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