内热针软组织松解术治疗肩周炎的临床疗效观察
内热针软组织松解术治疗肩周炎的临床疗效观察
田皇华 薛晓慧 张海明 李涵熹（无锡市第八人民医院）
目的：肩周炎患者应用内热针软组织松解术实施治疗，探究分析其治疗效果。
方法：2017年1月～2018年11月，选取我院100例肩周炎患者作为研究对象，将研究对象随机均匀分成对照组与观察组，各组为50例患者，对照组患者应用针灸实施治疗，观察组患者应用内热针软组织松解术实施治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。
结果：完成治疗后观察组患者和对照组患者的治疗总有效率分别为94.00%、72.00%，与对照组患者相关比较，观察组患者的治疗总有效率显著较高，统计学意义显著 (P<0.05) 。
结论：肩周炎患者中应用内热针软组织松解术实施治疗的效果显著，可以明显改善了患者的临床症状，值得在临床中推广应用。
关键词：内热针软组织松解术；肩周炎；针灸
肩周炎在临床中又被称之为肩关节周围炎，属于一种常见病多发病。发病人群主要为中老年人群，其临床表现主要为肩关节活动受限及疼痛。由于肩周炎的病程较长，一般治疗效果较差，不仅给患者造成了身体上的巨大痛苦，而且因为该病症可导致功能恢复不全，严重影响患者的生活质量。过去对肩周炎实施治疗时多采用针灸、推拿、功能锻炼等方式实施治疗，不仅治疗周期较长，而且治疗效果不显著。为此，探究分析更为有效的治疗措施具有至关重要的作用和意义。在本对照实验中选取了我院100例肩周炎患者作为研究对象，行内热针软组织松解术，并对治疗效果进行了研究分析，现报告如下。
1.1 一般资料
2017年1月～2018年11月，选取我院100例肩周炎患者作为研究对象，将研究对象随机均匀分成对照组与观察组，各组为50例患者。其中对照组男性女性人数比例为29:21，患者年龄处于47岁～66岁之间、年龄中位数为 (57.5±6.9) 岁，病程介于3个月到9个月之间、平均病程为 (4.9±2.0) 天；观察组男性女性人数比例为30:20，患者年龄处于45岁～66岁之间、年龄中位数为 (58.5±7.0) 岁，病程介于3个月～8个月之间、平均病程为 (4.8±2.1) 天。年龄、性别以及病程等一般资料方面对照组和观察组不存在显著的差异，P>0.05，无差异性，具有可比性。
1.2 方法
于对照组患者中应用针灸实施治疗，分别于穴肩髎、肩前、肩贞采用华佗牌针灸进行施针，每次施针时间为30分钟，隔天实施1次，连续治疗两个星期，将其作为一个疗程。
于观察组患者中应用内热针软组织松解术实施治疗。具体实施步骤如下：首选，对患者的疼痛部位进行查找，此后根据患者的不同情况采取不同体位的选择。其中对侧肩后部和肩胛部皮肤实施治疗时体位选择为俯卧位，若肩外侧和肩前部皮肤实施治疗时体位选择为仰卧位。其次，对治疗皮肤实施治疗的过程中实施常规消毒并铺巾。通常情况下，每个压痛部位实施1次治疗，并结合患者的病情、耐受力以及体征每次布置20和40次，间隔2天实施一次，对每个痛压点施针4到6枚，针与针之间的距离为0.5 cm～0.8 cm。同时在手术开始前30 min应用艾司唑仑，用法用量为：口服，1 mg；曲马多片，用法用量为：口服，100 mg。其次采用浓度为0.5%的利多卡因，用法为皮内注射，继而形成大小为5毫米的皮丘，此后于进针点将内热针刺入，通过皮下、肌肉以及筋膜而到达骨膜附着位置，在出现较强酸沉涨麻感时为宜。完成针刺操作后与内热式针灸治疗仪进行连接，并将温度加热到42摄氏度和45摄氏度之间，持续时间为30 min并采用红外线灯对流治疗区域实施照射，从而避免受凉的情况发生。完成在治疗后实施常规止血、抗感染治疗，并在完成治疗3天后禁止患者对针刺部位进行触摸或抓挠，同时避免生水。
两组患者在接受相应的治疗后均实施功能锻炼，比如滑轮训练器、吊环训练器、爬墙训练或肩关节回旋训练器，训练过程中尽可能保证全方位的对肩关节实施活动，且将无痛训练作为治疗原则，每次训练时间介于10 min～20 min之间，每天早晚各实施1次治疗。
1.3 观察指标
比较分析两组患者的治疗效果予以比较。
治疗效果的评价将《中医病证诊断疗效标准》作为参考依据。实施完成治疗后，患者的关节疼痛症状缓解或完全消失、肩关节活动功能恢复正常为治愈；实施完成治疗后，患者的关节疼痛和肩关节活动功能提升2级以上为显效；实施完成治疗后，患者的关节疼痛和肩关节活动功能提升1级以上为有效；不满足上述标准，甚至病情有所恶化的情况被定义为无效。治疗总有效率为治愈所占比例、显效所占比例以及有效所占比例之和。
1.4 统计学分析
对所有患者的所有相关数据采用SPSS 20.0软件总结分析，采用 (n，%) 表示计数资料，运用x2予以检验，P<0.05，具有统计学意义。
完成治疗后观察组患者和对照组患者的治疗总有效率分别为94.00%、72.00%，与对照组患者相关比较，观察组患者的治疗总有效率显著较高， 统计学意义显著 (P<0.05)，详细数据见表1。
表1 比较分析两组患者的治疗总有效率[n (%) ]
相关现代医学指出，肩关节周围软组织，比如肌肉、韧带、肌腱以及滑囊的退变以及损伤，继而导致关节囊和关节周围软组织发生无菌性炎症是导致该病症的主要原因。而通过进一步深入的研究发现，肩周炎的发生还与肩胛背面肌肉或椎管软外组织损伤存在密切联系。而对肩周炎实施治疗时，往往将人体软组织松懈手术作为基础，继而对密集型银质针针刺软组织松懈术予以了改善，不仅疗程较短，而且疗效确切、安全性较高以及远期治疗效果显著等。
就内热针软组织松解术而言，其中的内热针由钛合金材料制作而成，同时在其中包含了电枳热微细管芯，不仅安全性好，同时由于针体全长均可发热，在保证温度恒定的同时有效保证针体周围一定直径内的微环境，不仅增加了软组织血量，而且改善了缺血，在联合应用红外线照射的情况下则有效促进了局部代谢和血循环，且有效降低了治疗成本。而从本文的研究结果中可看出，完成治疗后观察组患者和对照组患者的治疗总有效率分别为94.00%、72.00%，与对照组患者相关比较，观察组患者的治疗总有效率显著较高，统计学意义显著 (P<0.05) 。索生云等人通过研究得到了和本文类似的结果，对照组治疗总有效率为80.00%，观察组的治疗总有效率为93.33%。
综上所述，肩周炎患者应用内热针软组织松解术实施治疗的效果显著，极大地改善了患者的症状，值得在临床中推广应用。
----本文摘自《临床医药文献电子杂志》2019年第6卷第34期
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