射频靶点消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症

近年来，腰椎间盘突出症患者日渐增多，而且越来越趋向年轻化，严重地影响人们的学习和工作。腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根和马尾神经所表现出来的临床症状和体征。通俗点说，椎间盘就像夹心巧克力一样，有坚硬的外壳和果酱的软心，而椎间盘突出就像巧克力外壳出现破裂，里边的果酱流出来一样，引起腰腿痛，给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。

部分腰椎间盘突出症患者由于病情较易反复，需要接受手术治疗，但是常规手术创伤大，患者术后恢复速度缓慢，且依然存在复发风险。射频靶点消融用于治疗腰椎间盘突出症时，射频电极形成热能可以解除突出椎间盘对神经组织压迫作用，抑制椎间盘炎症；臭氧注射可以利用臭氧的氧化作用使髓核内糖聚合物与蛋白质分解，减轻髓核对神经的压迫，同时还可发挥明显镇痛作用，射频靶点消融与臭氧注射治疗腰椎间盘突出症作用机制不同，两种方式联合应用有助于发挥协同作用，提高治疗效果。杨颖等为进一步明确两种方式联合应用的效果，具体研究方法如下。

患者先接受射频靶点消融治疗，射频靶点消融在CT引导下进行，患者在俯卧位状态下通过CT明确腰椎病变位置，消毒铺巾处理后行局部麻醉穿刺。CT引导下明确穿刺到位后取出针芯，将射频电极针通过管芯插入突出的髓核部位即为靶点位置，运动与感觉电刺激明确附近无神经根后应用90℃温度持续进行80s热凝。

患者射频靶点消融治疗完成后将射频电极针拔出，在CT引导下，通过灭菌注射器在椎间盘间隙后1/3位置注射浓度为45mg/L的臭氧约3～5ml，然后稍退针，在纤维环外侧隐窝位置神经根旁注射浓度为45mg/L的臭氧约3～5ml。结束后拔除穿刺针，消毒后应用无菌纱布覆盖。

结果显示，联合治疗方式疗效优异，射频靶点消融通过射频热凝功能使突出髓核变性并凝固，缩小椎间盘体积，解除神经根压迫，改善患者神经症状；臭氧注射后使髓核组织中细胞出现脱水、凝固及萎缩变化，使患者椎间盘压力迅速降低，两种方式联合使用时射频靶点消融可以使突出髓核中形成多发孔道，使臭氧注射后在孔道充分弥散，与突出髓核充分接触，最终诱使椎间盘回缩更显著，治疗效果更佳。射频靶点消融联合臭氧注射可改善机体炎症状态，缓解腰椎疼痛不适，增强髓核回缩效应，促进腰椎功能恢复，提高生活质量。

臭氧是一种效果较为显著的强氧化剂，能将患者髓核内的胶原纤维进行有效氧化，进而促进患者髓核体积的减少。从一定程度上，臭氧的应用能明显促进患者椎间盘内压力的降低。在将臭氧注射入患者体内后，会被快速分解为氧气，并不会对患者的周围组织以及机体造成不良影响，且臭氧的应用还具有消毒及杀菌的作用，能有效促进患者术后感染风险的降低。此外，臭氧的应用还能将磷酸酯酶A2、髓核释放的P物质等致痛物质进行分解中和，从而实现止痛效果。

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