五十肩你有吗?快来看看怎么拯救它!
五十肩你有吗?快来看看怎么拯救它!
随着天气转凉,一些人的肩膀就像被冰冻住了,不能动;勉强动一动,就疼得龇牙咧嘴。肩膀疼似乎不是什么大事儿,但很多人一疼就是几个月甚至几年,疼起来不能梳头、系皮带,严重影响生活质量。
这个毛病就是肩周炎,全称肩关节周围炎,也叫粘连性关节囊炎。因为多发于50岁左右的人,女性多于男性,所以又叫五十肩。现在规范统一了这个疾病的学名为冻结肩,就是患者无明显诱因出现的肩关节活动范围受限。
顾名思议,冻结肩就跟肩关节被冰冻了一样的感觉,动弹不得,疼痛难忍。冻结肩最典型的表现就是肩部疼痛,昼轻夜重,肩关节各个方向的主动、被动活动均受限,外旋受限最为明显。
冻结肩的原因目前还不清楚,但可以肯定的是这个病的发生与炎症相关(关节内滑膜发炎伴新生血管形成),还与纤维化相关(关节囊增厚、僵硬、粘连),且着凉后症状加重。冻结肩通常发展缓慢,可分为三个阶段,每个阶段可以持续几个月。
首先是疼痛期。在此阶段,肩膀的任何动作都会引起疼痛和僵直的感觉,肩部活动变得愈发困难。有部分冻结肩患者会在夜间疼痛加剧,甚至影响睡眠。这一阶段可延续2~9个月。
其次是冻结期。此时疼痛可能开始减轻,然而肩膀会变得更僵硬,肩关节活动更加困难。这一阶段通常持续4个月到1年。
最终是解冻期。到最后你会发现肩关节活动范围开始慢慢地恢复。这一阶段通常持续5个月到2年。
冻结肩的治疗分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗
1. 口服药物治疗。
2. 关节内封闭注射治疗及关节囊扩张疗法。
3. 物理疗法。包括进行关节囊或肌肉的被动牵拉、臭氧疗法、筋膜内热针疗法、软组织手法松解、关节功能锻炼等,一般可以根据医生指导在家练习,也可以到专门康复机构接受治疗。
手术治疗
对于保守治疗无效的患者,可以进行手术治疗。目前主流的手术治疗方式就是关节镜下的关节囊松解术。
冻结肩患者出院后的锻炼以及保守治疗功能锻炼的方法,都可以按照以下的步骤来进行。
进行肩关节功能锻炼前应先局部热身,可洗热水澡,或用热毛巾捂热患肩,持续10~15分钟。
1. 钟摆拉伸法。
患者站立并轻弯腰,让患肢下垂并画圈,沿顺时针方向和逆时针方向各十圈,一天一次。若症状好转,则可增加画圈的直径。此外还可通过手持一定重量的物体(如水瓶、哑铃等)画圈,增加拉伸锻炼强度。物体的质量为1~2kg。
2. 毛巾拉伸法。
两手从背后握住毛巾的两端,先将毛巾保持水平位,然后用健手向上牵拉毛巾,使患肢向对侧运动。每天10~20次。若症状好转,可通过将毛巾搭在健侧肩膀上,双手握住毛巾两端牵拉的方法来增加锻炼强度。
3. 爬墙练习法。
面对墙壁站立,与墙壁保持1/3手臂的距离,让手指接触墙壁,从腰部水平开始尽可能往上爬。使用手部的力量,而不是肩关节的肌肉力量,然后缓慢将患肢放下,必要时可用健肢帮忙。每天10~20次。
4. 横跨身体拉伸法。
取站立或坐立位,用健手握住患侧手肘,将患肢举起,横跨身体,并轻轻加压以牵拉患肩。每次拉伸持续15~20分钟。
5. 腋窝拉伸法。
用健侧手臂将患肢举起放在与胸部平齐的台面上,然后稍屈膝,使腋窝展开,然后缓慢加大屈膝幅度,从而拉伸肩关节。每天10~20次。
6. 内旋拉伸法。
站在关闭的门旁,用一橡皮筋勾住门把手,患侧手抓住橡皮筋的另一端,屈肘90度,朝身体一侧牵拉橡皮筋至30~45度,持续5秒钟,一次10~15下,一天一次。
7. 外旋拉伸法。
双手握住橡皮筋,屈肘90度,使上臂贴于身体两侧,然后小范围外旋患肢,30~45度,持续5秒。一次10~15下,一天一次。
8. 后伸练习。
两上肢尽量伸向后背,直到疼痛不能容忍,每次10~20下,每天3次。
9. 耸肩练习。
双肩同时用力划圈样耸肩,一次10~15下,一天一次。
10. 扩胸运动。
双手放在门缘两侧作为支点,身体向前倾斜从而拉伸胸部,每次10~20下,每天3次。
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