内热针治疗腰骶部疼痛36例临床效果分析

杨学涛 庞 敏 孙永涛 黄建平 王志泓（宁夏石嘴山市惠农区人民医院中医整脊康复科） 

目的：研究内热针治疗腰骶部疼痛的临床效果，为后期临床治疗该疾病提供依据。

方法：病例样本为 2018年12月-2019年12月时间段我院收治的36例腰骶部疼痛患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，两组样本量保持一致，n＝18，对照组患者采取基本推拿手法治疗，研究组患者采取内热针治疗，研究比较两组患者的临床治疗效果。

结果：临床治疗总有效率指标比较，研究组高于对照组（P＜0.05），治疗后功能障碍指数（ODI）、疼痛评分（VAS）指标比较，研究组优于对照组（P＜0.05）。

结论：腰骶部疼痛采用内热针治疗临床效果显著，可改善功能障碍及疼痛情况，值得临床推广应用。

关键词：内热针；腰骶部疼痛；临床效果

腰骶部疼痛临床发病率较高，主要病因为骶髂关节周边软组织、皮下组织、腰骶部皮肤产生无菌性炎性病灶，部分患者受骶髂关节炎、骶髂肌肉附着点劳损等因素影响，也可产生腰骶部疼痛。腰骶部疼痛严重影响患者日常生活，为此需采取有效的治疗干预措施，常规治疗腰骶部疼痛以手法治疗为主，部分患者治疗后临床效果不佳，病情易反复，内热针治疗腰骶部疼痛近年来得到广泛临床应用，本次研究通过对我院36例腰骶部疼痛患者样本数据进行分析，研究内热针治疗的临床效果。

1.1 一般资料

病例样本为2018年12月-2019年12月时间段我院收治的36例腰骶部疼痛患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=18，研究组男性患者数量为11例，女性患者数量为7例，年龄为42-76岁，平均年龄为（55.48±6.32）岁，病程为1-5年，平均病程为（2.36±1.12）年，对照组男性患者数量为12例，女性患者数量为6例，年龄为41-73岁，平均年龄为（55.42±6.27）岁，病程为1-4年，平均病程为（2.27±1.05）年，常规资料（年龄、性别、病程）两组患者无统计学差异（P>0.05），对本次研究结果无影响。

1.2 方法

对照组患者采取基本推拿手法治疗措施，取患者俯卧位，对臀部及腰骶部利用抹法、滚法、推法、揉法等基本手法实施按摩推拿，操作中手法逐渐加重，反复推拿8min，充分放松患者局部肌肉组织。利用拇指对肾盂、环跳、秩边、大肠俞等穴位实施点按，患者感到酸胀即可。于患者畸形部位及痛点实施反复推拿，如存在硬结，利用拇指拨络，虚掌叩击5次。对椎间隙及腰骶部5条线实施按摩，重复按摩5次。对患者梨状肌投影点酸痛位置及臀部上皮神经实施按摩。对患者环跳穴实施点按，按揉大腿后侧足太阳经，对涌泉、昆仑、委中、承扶、殷门等穴位实施按揉，治疗总体时间为20min。

研究组患者采取内热针治疗，取患者俯卧位，并与腹部下方垫枕。对两排进针位置进行标记，第一排位置在髂嵴下缘1cm处，第二排位置在第一排基础上向上方内侧3cm，使用手术专用笔或龙胆紫标记，操作前清洁患者皮肤，并对标记点实施利多卡因麻醉。上排标记点采用斜刺进针，达到患者髂嵴上缘或关节内侧缘后实施提插，幅度不可过大，确保内热针贯穿上述位置全缘肌附着区域。针头到达髂嵴上缘肌附着处后向骨膜区域前下方刺入1.5cm，操作中不得刺入骶骨后孔内部。2次针刺将第1次针刺两个进针点中心位置作为进针点，针距设置为1cm。单手固定内热针，另一手连接治疗仪线路，实施加热操作，温度设定为42℃。完成加热后，动作柔和的将连线撤除，内热针迅速拔出，并在进针点覆盖无菌纱布，用力按压5min，避免产生局部皮肤组织血肿，皮肤实施常规消毒即可。如患者身体状态允许，可在1d内针刺3个部位，相同部位治疗时间间隔需控制在7d左右。

1.3 评价标准

依据中医疾病诊断标准评估两组患者临床治疗效果，指标包括显效、有效、无效，显效为疼痛等临床症状消失，有效为疼痛等临床症状好转，未达上述标准为无效，显效和有效为临床治疗有效。利用ODI量表评估两组患者治疗后功能障碍情况，得分越高表明躯体功能障碍越严重。利用VAS评分指标评估两组患者治疗后疼痛评分，得分越高表明疼痛越严重。

1.4 统计学方法

临床治疗总有效率为计数资料，表示方法为%，检验方法为x²检验，ODI指数及VAS评分为计量资料，表示方法为`x±s，检验方法为t检验，利用SPSS 23.0软件进行本次研究数据分析，如P<0.05，则两组数据统计学差异显著。

2.1 组间临床治疗总有效率指标比较

组间临床治疗总有效率指标比较，研究组低于对照组（P<0.05）。

表1 组间临床治疗总有效率比较（n/%）

2.2 组间ODI指数、VAS评分比较

表２ 组间ODI指数、VAS评分比较（`x±s）

组间ODI指数、VAS评分比较，研究组优于对照组（P<0.05）。

腰骶部疼痛主要发病区域为人体第1骶椎与第4、5腰椎间硬组织和软组织，中老年人是主要患病人群，主要损伤类型包括椎骨关节、椎间盘、韧带、筋膜、肌腱等部位劳损，临床表现为腰部疼痛，劳动后疼痛加重。大部分患者为局部组织疼痛，压痛及叩击痛明显，急性发作期间患者肌肉痉挛，腰部活动异常，疼痛剧烈，对日常工作生活均会产生不利影响。

本次研究数据提示，研究组患者经内热针治疗后临床治疗总有效率、ODI指数、VAS评分指标优于对照组。基本推拿手法治疗腰骶部疼痛可改善患者疼痛等临床症状，主要缺陷为病情易反复。内热针属于腰骶部疼痛的全新治疗方法，治疗期间医师将特质内热针刺入患者肌肉组织起止点，结合患者临床症状调节内热针温度。内热针体内部采用特殊的加热材料，可维持针尖及针体区域温度恒定，温度调节范围可到38℃-60℃。内热针主要功效为改善局部组织血液循环，修复及松解痉挛组织，缓解无菌性炎症及筋膜压力，促进肌细胞再血管化及再生，改善肌肉组织痉挛及变形引发缺血，在缓解临床症状的基础上可有效预防二次复发，与基本推拿手法治疗相比临床优势显著，值得推广应用。

由此可知，内热针治疗腰骶部疼痛临床效果显著，可改善功能障碍，缓解疼痛，值得临床推广应用。

 ----本文摘自《人人健康》2020年第04卷第106期

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