臀部大腿根疼？不是腰椎间盘突出，罪魁祸首竟然是它！
臀部大腿根疼？不是腰椎间盘突出，罪魁祸首竟然是它！
生活中有不少朋友反应出这样的问题：感觉到自己大腿根儿，或者是臀部的位置非常疼，以为是腰椎间盘突出，但是治疗没有效果，然后去医院进行针对性的检查，医生给出的结果是：梨状肌受到了损伤。
什么是梨状肌？
梨状肌是臀部一块深层肌肉，其形状有点像“梨”，故起名叫“梨状肌”。它与坐骨神经一起穿过坐骨大孔。当梨状肌受到损伤时，会发生充血、水肿、痉挛、粘连等损伤性、炎性改变，这便会刺激或压迫其间穿出的神经、血管，从而引起腿麻、活动受限、下肢放射性痛等一系列临床症状和体症，我们统称为梨状肌损伤综合征。
临床表现
疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。
患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。
严重时，臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。
大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。
病 因
1、长期久坐的人群，如办公室人群等，长期久坐导致肌肉僵硬失活；
2、骨盆侧倾和跷二郎腿等不良姿态导致左右侧肌力不平衡；
3、运动前没有热身，突然运动导致的损伤；
4、运动过度（跑步等），导致梨状肌的过度使用；
5、创伤。
通过直腿抬高试验和梨状肌紧张试验，可以鉴别到底是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛还是梨状肌综合征。
直腿抬高试验：患肢在直腿抬高60°以前疼痛显著阳性，但抬高超过60°，损伤的梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。
梨状肌紧张试验：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
04
自我康复
1.自我康复训练
利用泡沫轴去按压梨状肌，每组（每边）持续滚动50-60秒，一次做3组。力度范围在你觉得有些疼，但可以忍住的舒适范围即可。
2.想要预防梨状肌综合征，强化臀部肌群力量，推荐跪姿后抬腿以及小燕飞两个动作。
保守治疗不缓解，请及时就医。
治疗
1、内热针：体位：健侧卧位，屈髋屈膝,以患者舒适度为度；(2)布点：在梨状肌体表投影的三角形 区域内布点。三角形的3个顶点分别为:股骨大转子，髂后上棘与尾骨尖连线的中点。在此三角形区域内,每隔2cm 布1点；(3)消毒：施术部位常规碘伏消毒2遍；(4)麻醉：0.75% 利多卡因局部浸润麻醉；(5) 针具选用直径0.7mm 的2号热针；(6)针法；从上述布点部位垂骨面进针，经皮肤、皮下、臀大肌、梨状肌,直达髂骨骨面；(7)加热针柄连接加热端，42摄氏度恒温加热,时间20min。治疗结束后，拔出全部内热针，局部按压止血3min，碘伏消毒1遍。内热针7d 一次，两次治疗作为1个疗程，从而达到缓解梨状肌痉挛、粘连的目的，可以有效缓解患者的症状，减轻患者的痛苦。（摘自《云南中医中药杂志》2018年第39卷3期《内热针导热治疗梨状肌综合征 41 例疗效观察》）
2、医用臭氧水：穴位选取：环跳穴、委中穴、阿是穴。操作：①患者俯卧位，选取并标记穴位后，常规消毒；②术者戴无菌手套，持10mL注射器，从臭氧水制备仪中抽取浓度为20μg／mL医用臭氧水；③先采用7号注射器针头，于环跳穴和阿是穴处各注射5mL，后采用5号注射器针头，于委中穴处注射3mL；④治疗结束后，创可贴贴敷针眼，嘱患者休息半小时，无不适方可离开，并注意休息和保暖；⑤每周一、 周四各治疗1次，连续治疗2周。医用臭氧水穴位注射治疗梨状肌综合征疗效较好，安全性高，疗效稳定。（摘自《中国民间疗法》2017年11期《医用臭氧水穴位注射治疗梨状肌综合征1例》）
3、按摩：通过手法按摩促进血液循环，减轻因梨状肌损伤造成的疼痛，并且对梨状肌的恢复有一定帮助，不可自行随意按摩，防止因按摩不当加重病情。
4、红外线热疗：利用红外辐射进行治疗，有止痛、消肿和改善局部血循环的作用。可以改善梨状肌综合征患者臀部、腿部的疼痛症状。
5、梨状肌切断术：对于保守治疗无效者可以选择切断梨状肌，解除坐骨神经压迫。但术后有复发风险，可以进行粘连松懈，可以有效缓解。
【免责声明】文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题，请向医生咨询与讨论。文章内的配图仅为示意图，且均源于网络，如有侵权，请联系删除。
