你不知道的腰痛——腰椎小关节不稳症

随着人们需求的增长，正骨这个行业也变得越来越受欢迎。忙忙碌碌一周，全身都感觉不得劲，这个时候去正规、专业的推拿门店，叫上经验老道的正骨师，剩下的时间里，就听见封闭的房门内传出阵阵的"啊~呼~"，要多销魂就有多销魂。

可别误会，正骨就是这么舒服！休息完毕感觉全身都有劲，伸个懒腰都感觉能打死一头老虎，仿佛刚刚躺在按摩床上被正骨师一顿"劈里啪啦"教育的不是自己似的。

为什么正骨会让人这么舒服？为什么正骨时会传来劈里啪啦的声音？这都和我们的小关节有关。

我们的椎骨由椎体、椎弓、椎骨连接组成。椎体用于构成脊椎的骨架，起到支撑身体的作用；椎骨连接主要为韧带、椎间盘等软组织结构，用于连接上下椎骨，同时起到缓冲身体冲击力的作用；

椎弓与椎体间连接的部分较细，称作椎弓根，间有椎间孔，用于保护神经、血管通过。

椎弓有七个突起，分别为椎弓根、椎板、上关节突、下关节突、棘突和左横突、右横突。其中我们的主角——小关节，就是由上椎骨的下关节突与下椎骨的上关节突组成的稳定结构。

该关节为滑膜关节，在其关节面有软骨覆盖，具有一小关节腔，周围有关节囊包绕，其内层为滑膜，能分泌滑液，以利关节运动。腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位，其横切面近似弧形，对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。

小关节腔和滑囊

因为脊柱腰骶部活动范围较大，所以腰骶部更容易发生小关节不稳症，造成剧烈的腰骶疼痛。

颈椎小关节紊乱，临床症状有颈部疼痛及活动受限，颈椎棘突或横突，局部肿胀、压痛、偏歪，颈椎旋转整复后症状减轻或消失；

胸椎小关节紊乱，临床症状有胸闷、呼吸困难、肩背部疼痛，胸部后伸或旋转活动受限。检查发现胸椎棘突肿胀、压痛、偏歪、后凸，拔伸胸椎、胸椎旋转，按压整复后症状减轻或消失；

腰椎小关节紊乱，患者多数在扭腰或弯腰变为伸腰的过程中立即产生单侧或双侧下腰部疼痛，活动腰部则疼痛加剧，甚至向臀部大腿及骶尾部放射。一般不累及小腿。

检查发现腰椎棘突处肿胀、压痛、偏歪，腰椎旋转整复或斜搬治疗后症状减轻或消失。

早期可有神经根刺激症状，可发生下肢痛，一般牵涉的范围略小，并不按神经根分布区扩散。

小关节错位

常见于椎间盘退变、椎间隙缩窄，上下关节突不能正常对合。关节囊、韧带松弛导致小关节在正常活动时出现间隙。

小关节滑膜嵌顿

腰椎用力不当突然出现剧烈腰痛、腰椎活动明显受限。原因是关节囊皱襞、滑膜嵌顿于关节间隙，压迫神经末梢。

滑膜嵌顿压迫神经末梢

小关节骨性关节炎

慢性劳损导致小关节骨质增生、肥大、内聚，使小关节更容易发生关节错位，滑膜嵌顿等问题。（通常伴随椎骨的骨质增生）

椎间盘源性痛

椎间盘退变也可引起小关节紊乱，所以与椎间盘源性痛鉴别较困难。单纯小关节紊乱复位后疼痛消失快、不易复发。椎间盘源性痛多持续、难以彻底缓解。

腰肌劳损

腰肌劳损时肌肉力量不均衡，不能起到稳定骨骼位置的作用。此时腰椎小关节容易

棘上棘间韧带炎

第3腰椎横突综合征

骶棘肌痉挛、第三腰椎横突尖压痛。

急性腰扭伤：

有明确的外伤史，肌肉附着点压痛明显，局封后疼痛消失。

卧床休息。

斜扳手法复位：安全、快速、有效解除剧烈腰痛和肌肉痉挛的方法。不需要麻醉，通过放松腰背肌、快速旋转复位使嵌顿的滑膜解除压迫。

内热针、按摩、理疗：有促进血液循环、减轻疼痛的作用。

局部封闭。

腰背肌功能锻炼：增强腰椎稳定性，防止复发。

手术治疗：保守治疗无效、严重影响生活和工作者，可行腰椎关节囊和滑膜切除术

⭐ 腰背肌肉训练

整理了一些腰背肌肉训练的动作，腰疼腰痛的时常做一下，可以有效缓解腰椎问题。

注意：腰椎间盘突出患者需在医生指导下进行锻炼。

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