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内热针治疗膝关节骨性关节炎的效果分析

2022-11-08 15:50:27 医用臭氧治疗仪_三氧治疗仪_内热式针灸治疗仪_内热针治疗仪-山东前沿医疗 阅读

内热针治疗膝关节骨性关节炎的效果分析

魏章龙(湖南常德职业技术学院附属一医院疼痛脊柱科)

摘 要

目的:分析内热针治疗膝关节骨性关节炎的效果。

方法:选取2019年7月-2020年7月湖南常德职业技术学院附属一医院收治的116例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各58例。对照组应用西药治疗,研究组实施内热针治疗。比较两组治疗效果。

结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能评分量表(Lysholm)评分、骨性关节炎指数(WOMAC)评分以及膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VAS、WOMAC评分低于对照组,Lysholm评分及关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:应用内热针治疗膝关节骨性关节炎效果理想,可有效减轻患者疼痛程度,改善其膝关节活动度与骨性关节炎指数,有利于膝关节功能的恢复,值得临床应用并予以推广。

关键词:内热针;膝关节骨性关节炎;膝关节功能

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膝关节骨性关节炎的临床发病率较高,是一种复杂的外周关节慢性骨关节疾病,主要发生对象为中老年人,影像学表现为骨赘形成、膝关节软骨退行性病变,主要症状为膝关节疼痛、僵硬、活动受限等,若未及时治疗,可导致关节畸形或者致残。造成骨性关节炎的原因较多,例如年龄和其他原因导致无菌、慢性关节软骨等,退行性变化主要是关节囊、滑膜、关节边缘愈合组织形成不同程度的慢性炎症,疾病症状以疼痛、肿胀为主,对患者生活质量存在严重影响。膝关节骨性关节炎的主要治疗措施包括药物疗法、运动治疗和物理治疗,药物疗法为常用的治疗方式,主要是非甾体药物,但是常规治疗方式的疗效并不显著。研究发现,在膝关节骨性关节炎的治疗中,内热针治疗具有理想的效果,可有效改善疾病症状。本研究分析内热针治疗膝关节骨性关节炎的效果,现报告如下。

资料与方法

选取2019年7月-2020年7月湖南常德职业技术学院附属一医院收治的116例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各58例。研究组男31例,女27例;年龄49~78岁,平均(63.59±3.39)岁;病程3~6个月,平均(4.58±0.87)个月;文化程度:小学15例,初中29例,高中11例,高中以上3例。对照组男30例,女28例;年龄50~77岁,平均(63.52±3.73)岁;病程3~6个月,平均(4.54±0.83)个月;文化程度:小学14例,初中28例,高中12例,高中以上4例。两组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准:(1)自愿参加本研究并签署知情同意书;(2)通过X线检查发现关节间隙狭窄,软骨下硬化,关节缘骨赘形成,确诊为膝关节骨性关节炎;(3)患者均有不同程度的膝关节疼痛、僵硬等症状,病情标准参考《骨关节炎诊治指南》。

排除标准:(1)全身感染性疾病、关节创伤史者;(2)关节局部化脓、感染、破损者;(3)合并有高血压、糖尿病等疾病者;(4)认知及精神功能障碍者。

方法:对照组接受常规治疗,所用药物包括双氯芬酸钠缓释片、氨基酸葡萄糖胶囊与普瑞酮胶囊治疗,双氯芬酸钠缓释片的用药剂量为0.1 g/次,1次/d;氨基酸葡萄糖胶囊的用药剂量是480 mg/次,3次/d,持续治疗6周;普瑞酮胶囊用药剂量是50 mg/次,3次/d,持续治疗6周。

研究组实施内热针治疗,依据患者查体结果分为3次治疗。第1次针对髌骨下缘周围治疗,紧贴髌骨下缘周围布点,呈弧形排列,在此弧形下方相聚2 cm处,做平行的第2条弧线,每条线约6~8点,以碘伏消毒后选用直径0.7 mm的3号内热针,垂直进针,经皮肤、皮下、髌韧带、内外支持带、髌下脂肪垫,直达膝关节骨面,针柄连接加热端,42℃恒温加热,时间20 min,治疗结束后期,拔出内热针,局部按压止血3 min,应用络合碘消毒1次。第2次针对膝关节内侧区域治疗,布点在膝关节内侧肌肉韧带附着点,以记号笔标记,常规消毒后,针尖斜向前下方股骨内侧髁、胫骨内侧髁方向进针,经皮肤、皮下组织直达骨面,治疗方法同上。第3次对腘窝周围进行治疗,布点在膝关节后侧,股骨髁上方,腓肠肌内外侧头起点处,经皮肤、皮下组织直达股骨内外侧髁骨面骨面,治疗方法同上。两组均连续治疗6周。

观察指标及疗效判定标准:(1)治疗效果:根据《实用骨科学》《中药新药临床指导原则》的内容对治疗效果进行评估。a.无效:患者临床症状与体征无变化,疼痛明显,对生活存在影响;b.有效:患者临床症状与体征改善,疼痛缓解,基本不影响日常生活;c.显效:患者临床症状与体征消失,对于日常生活无影响。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)治疗情况。对于两组治疗前后的膝关节疼痛、膝关节功能、骨性关节炎指数与关节活动度进行分析,膝关节疼痛应用视觉模拟评分法(VAS)分析,膝关节功能应用膝关节功能评分量表(Lysholm)分析,骨性关节炎指数应用骨性关节炎指数(WOMAC)分析,膝关节活动度通过患侧膝关节主动伸直和屈曲的角度差值分析。

统计学方法:数据均用SPSS 24.0统计学软件予以处理;计数资料以[n(%)]表示,比较采用x2检验;计量资料以(`x±s)表示,比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗效果比较:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较 [n(%)]

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两组治疗情况比较:治疗前,两组VAS、Lysholm、WOMAC评分以及膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VAS、WOMAC评分低于对照组,Lysholm评分及关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗情况比较

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讨 论

膝关节骨性关节炎属于退行性膝关节疾病,中老年人是该疾病的主要发生人群,常伴随交叉韧带、侧副韧带、内外侧半月板损伤、游离体病变等。膝关节骨性关节炎又称为膝关节增生性关节炎、膝骨关节病等,主要症状为活动受限、膝关节僵硬、疼痛等,对于日常生活存在严重影响,应积极采取有效措施进行治疗。目前对于膝关节骨性关节炎的治疗,主要措施为缓解疾病症状、应用关节软骨保护剂,随着现代医学的发展,对于该疾病的发病机制与药物机制作用获得了新进展。

双氯芬酸钠、氨基葡糖糖和普瑞酮胶囊是治疗膝关节骨性关节炎的主要药物,可降低炎症因子水平,抑制脂氧酶,能够显著缓解疾病症状,有利于软组织的修复。

本研究结果显示:研究组治疗总有效率高于对照组;治疗后,研究组VAS、WOMAC评分低于对照组,Lysholm评分及关节活动度高于对照组;与张智等研究中的数据具有明显的相似性,证实内热针治疗膝关节骨性关节炎具有积极意义。

综上所述,应用内热针治疗膝关节骨性关节炎具有理想的价值,可有效减轻患者疼痛程度,改善其膝关节活动度与骨性关节炎指数,有利于膝关节功能的恢复,值得临床应用并予以推广。

中医将膝关节骨性关节炎纳入“骨痹”“痹证”范畴,标为血瘀痰凝和痹阻经络,本为肝肾亏虚。内热针是中医治疗的重要方式,通过内热针治疗,可发挥柔筋、舒筋等作用,通过对于针体进行加热,保证热力均匀地传导在病变部位中,具有温热性刺激,可有效改善局部血液循环,同时还可清除无菌性炎症,修复痉挛变形的肌肉组织,促进关节活动度的提高[8]。内热针疗法结合了热疗与传统针灸的效果,持续温热可实现温经通络的效果,具有行气活血、改善代谢的效果,可显著降低神经兴奋性,进而产生镇痛效果[9]。内热针疗法可实现“以针代刀”的效果,以人体组织解剖学为基础,对于软组织密集部位实施治疗,可显著缓解肌肉痉挛、疼痛情况,对于患者膝关节功能恢复具有重要作用。

 ----本文摘自《中国社区医师》2022年第388卷第27期

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