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三氧疗法辅助治疗慢性牙周炎的临床观察

2022-08-30 09:55:41 医用臭氧治疗仪_三氧治疗仪_内热式针灸治疗仪_内热针治疗仪-山东前沿医疗 阅读

三氧疗法辅助治疗慢性牙周炎的临床观察

韩影(吉林省辽源矿业(集团)有限责任公司职工总医院)

摘 要 

目的:探讨三氧疗法辅助治疗慢性牙周炎的临床效果。

方法:在医院2016年9月至2019年6月诊治的慢性牙周炎患者中选取140例作研究对象,均实行龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整术,术后辅助以牙周袋冲洗干预,而冲洗疗法不同:将采取0.12%醋酸氯已定进行冲洗干预者设为对照组(n=70),将采取三氧疗法辅助治疗者设为研究组(n=70),就2组患者牙龈指数、探诊深度、菌斑指数差异进行统计学分析。

结果:治疗后,研究组牙龈指数、探诊深度、菌斑指数水平均低于对照组(P< 0.05)。

结论:三氧疗法辅助治疗慢性牙周炎的临床效果确切,可有效纠正其牙龈指数、探针深度以及菌斑指数,值得借鉴。

关键词:三氧疗法;辅助治疗;慢性牙周炎;牙周袋冲洗;牙龈指数;探诊深度;菌斑指数

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引 言

当前,慢性牙周炎患者主要采取龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整术治疗,而术后还需辅助以牙周袋冲洗干预,以改善牙龈指数、菌斑等指标。现阶段,20μg/ mL三氧水、0.12%醋酸氯已定为常用冲洗液,但在辅助治疗效果上孰优孰劣,尚无一致结论。为此,笔者特开展分组对照试验,对两组慢性牙周炎患者分别采取不同冲洗液辅助治疗,并从牙龈指数、探诊深度、菌斑指数着手分析,现报道如下。

资料与方法

1.1 临床资料

纳入慢性牙周炎患者140例, 纳入时间:2016年9月至2019年6月。

(1)纳入标准:①患者牙周存在水肿、糜烂、充血等症状,经口腔检查等明确诊断为慢性牙周炎;②牙周袋探诊深度在3mm 以上;③患者思考、沟通、自主行动能力俱全,全程参与,依从性良好。

(2)排除标准:①合并其他重大口腔疾病;②合并危重症或者严重创伤者;③对药物或者食物过敏;③合并严重精神障碍者;④既往有牙周炎治疗史;⑤患者丧失牙齿数量在8颗及以上。

将上述病例样本按辅助疗法不同分成对照组、研究组,均70例。其中,对照组患者采取0.12%醋酸氯已定进行牙周袋冲洗治疗:男35例,女35例;年龄为49-77岁,平均(65.91±3.66)岁。研究组采取20μg/ mL三氧水进行牙周袋冲洗治疗:男36例,女34例;年龄为49-75岁,平均(65.15±3.45)岁。2组患者年龄、性别分布等资料均保持了同质性(P> 0.05)。

1.2 治疗方法

2组患者均在术前一周进行龈上洁治治疗,告知病人正确刷牙方式,每次复诊时予以口腔卫生宣教和指导,包括如何正确使用牙线、清除牙齿邻面和间隙菌斑、做好舌部清洁工作。复查时,检查患者的菌斑控制情况,全部受试者均接受龈下刮治术、根面平整术。

1.2.1 研究组

应用20μg/mL三氧水进行牙周袋冲洗治疗,即将医用氧气瓶和三氧仪连接,并将灭菌注射用水连接至三氧发生装置上,调节氧气瓶流量,制备含氧浓度为20μg/mL的三氧水,因三氧溶于水中后缺乏稳定性,要求现制备、现使用,根据牙周袋深度,将注射用的冲洗针头深入病人牙周袋中,针头和袋底之间距离为2mm。冲洗结束后,清除干净多余的冲洗液,隔湿后,在牙周袋中均匀注射少许碘甘油,叮嘱患者在24h内不可漱口、喝水、进食,上述操作每周一次,应连续冲洗四周。

1.2.2 对照组

采取0.12%醋酸氯已定进行牙周袋冲洗治疗,操作方式与研究组相同。两组患者均安排同一名主治医师进行辅助治疗,术后予以常规的家庭牙周护理指导,告知其禁止以抗菌药物漱口、抽烟、饮酒,保持清淡饮食。

1.3 观察指标

统计两组患者的牙龈指数、探诊深度、菌斑指数。其中,牙龈指数按照 Lee-Silness 法进行量化计分:0-3分;菌斑指数按照 Quigley-Hein 进行量化计分:0-5分;探诊深度指的是牙周袋最深处距离龈缘之间的距离,单位mm,按四舍五入原则记录数据。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0统计学软件分析。无序分类资料的样本容量n>40,理论频数T>5,实施x2检验。数值变量资料以均数±标准差(`x±s)表示,实施 t 检验。P< 0.05表示有统计学差异。

结 果

治疗前,2组患者牙龈指数、探诊深度、菌斑指数组间比较差异无统计学意义(均P> 0.05);治疗后,研究组牙龈指数、探诊深度、菌斑指数水平均低于对照组(P< 0.05),详见表1。

表1 2组患者的牙龈指数、探诊深度、菌斑指数比较(`x±s

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讨 论

目前,牙周炎作为牙齿、口腔主要疾病类型之一,其预防的关键是控制患者牙菌斑生长,保持牙周和口腔内的微生物动态平衡。目前,临床上对于慢性牙周炎主要采取牙周洁治、刮治联合根面平整术治疗,但术后牙本质管、牙周上皮和结缔组织等部位依然残留细菌,加上牙周结构、牙体解剖本身的复杂性,残留细菌较难清除。因此,有必要采取高效的辅助疗法清除残留细菌,因局部用药容易造成肠胃刺激,引起过敏、全身出血等症状,因而临床上多采取冲洗疗法,实现牙周袋消炎、抗菌目标。

据报道,牙龈下冲洗疗法,可将一定浓度冲洗液送达患者牙周袋底,实现抑菌、杀菌目标,促使病变组织恢复。已有研究证明,在牙周治疗基础上,辅助以牙龈下冲洗,不但可清除牙周袋内病原微生物,还可抑制细菌、菌斑再定植。而三氧水本身即具备较强的氧化能力、杀菌力,可改善人体代谢,并激活免疫系统,而在抑制牙龈菌斑形成方面,亦存在较强功效。此外,三氧水还可有效抑制革兰氏菌数量,因而可用于纠正慢性牙周炎患者术后牙龈指数、探诊深度、菌斑指数指标方面,效果突出:研究组牙龈指数、探诊深度、菌斑指数水平均低于对照组,直观体现了三氧疗法的辅助功效。相比之下,0.12% 醋酸氯已定因其阳离子特点,使其容易将细菌上磷脂分子作为把目标而互相吸附,导致细菌细胞膜损伤、破裂,从而实现杀菌目标,但疗效无法媲美三氧水,推测与三氧水的骨诱导效果更佳有关:牙槽骨为骨细胞、矿化基质组成,三氧水骨诱导作用可促使骨、牙齿内成骨细胞合成,维持骨正常矿化速率,对异常羟基磷灰石形成发挥抑制性作用,从而保持牙周清洁。

综上所述,慢性牙周炎患者术后适宜采取三氧疗法辅助治疗,以恢复牙龈指数等,建议推广。

----本文摘自《世界最新医学信息文摘》2019年第19卷第100期

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