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内热针联合中药熏蒸对颈肩腰腿痛患者疼痛程度、运动功能及血流动力学的影响

2022-08-04 14:08:22 医用臭氧治疗仪_三氧治疗仪_内热式针灸治疗仪_内热针治疗仪-山东前沿医疗 阅读

内热针联合中药熏蒸对颈肩腰腿痛患者疼痛程度、运动功能及血流动力学的影响

王磊1,习世琴2 (1. 武汉市普仁医院中医科;2. 武汉市普仁江岸医院疼痛康复科)

摘 要

目的:观察内热针联合中药熏蒸对颈肩腰腿痛患者疼痛程度、运动功能及血流动力学的影响。

方法:将我院146例颈肩腰腿痛患者随机分为观察组与对照组各73例。对照组口服神经妥乐平治疗,观察组在对照组治疗基础上行内热针联合中药熏蒸治疗,比较两组临床疗效、治疗前后视觉疼痛模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer运动评分量表(FMA)及血浆粘度(CP)、血沉速率(ESR)、红细胞电泳时间(RBEC)和血细胞比容(HCT)的水平。

结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组VAS评分下降,JOA、BI、FMA评分均降低,且观察组VAS评分低于对照组,JOA、BI、FMA评分均高于对照组(P<0.05);两组患者CP、ESR、RBEC、HCT水平均降低,且观察组患者CP、ESR、RBEC、HCT水平均低于对照组(P<0.05)。

结论:内热针联合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛患者临床疗效显著,能明显地降低疼痛程度、提高运动功能和日常生活能力,改善血流动力学。

关键词:颈肩腰腿痛;内热针;中药熏蒸;疼痛;运动功能;血流动力学

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颈肩腰腿痛主要表现为肿胀、肢体功能活动受限和疼痛。包括颈椎病、腰椎间盘突出症和肩周炎等。发病隐匿,临床症状不明显,导致错过理想的治疗时机。临床上常采用西医药物进行治疗,但不良反应和毒副反应较多。因此安全无副作用的中医疗法越来越受到医患的青睐。内热针是由传统温针发展而来的中医外治技术,常用于治疗软组织疾病。中药熏蒸亦常应用于软组织疾病的治疗。本研究探讨内热针联合中药熏蒸对颈肩腰腿痛疼痛程度、运动功能和血流动力学的影响,现报道如下。

资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月—2019年6月我院146例颈肩腰腿痛患者随机分为观察组与对照组各73例。观察组男43例,女30例;年龄42~70岁,平均年龄(54.25±5.32)岁;病程2~11年,平均病程(6.47±1.60)年;疾病类型:颈椎病36例、腰椎间盘突出症21例、肩周炎16例。对照组男41例,女32例;年龄42~69岁,平均年龄(54.39±5.27)岁;病程1~9年,平均病程(6.41±1.39)年;疾病类型:颈椎病33例、腰椎间盘突出症24例、肩周炎16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断参照《现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学》。中医诊断参照《中医病症诊断疗效标准》诊断标准。

1.3 治疗方法

对照组:患者口服神经妥乐平2片/次,早晚各1次,治疗2周。

观察组:患者在对照组治疗基础上行内热针联合中药熏蒸治疗。(1)内热针治疗。颈椎病取穴:风池、风府、天椎、夹脊、阿是穴;腰椎间盘突出症取穴:肾俞、大肠俞、腰阳关、委中、阿是穴;肩周炎取穴:肩髃、肩贞、肩内陵、阿是穴。术前10min监测患者的血压、心率等,标记进针点,消毒皮肤,采用0.5%利多卡因表皮麻醉,内热针快速刺入皮下,温度设置为40°C,加热20min,关机后拔针,碘伏纱布按压穿刺点,无菌纱布覆盖,1次/周,治疗2周。(2)中药熏蒸。组方:川芎25g,牛膝15g,当归10g,芍药10g,细辛10g,独活10g,桑寄生10g,防风10g,杜仲10g,甘草10g。将上述药材置于熏蒸仪中,选择全身熏蒸模式,温度设置40°C,20min/次,1次/d,治疗2周。

1.4 疗效判定标准

治愈:症状完全消失,关节和肢体功能恢复至正常。显效:主要症状基本消失,关节和肢体功能基本正常。有效:症状有所好转,关节和肢体功能好转但仍有运动障碍。无效:关节和肢体功能无改善或加重。

1.5 观察指标

(1)比较两组治疗前后疼痛程度、运动功能和日常生活能力,应用视觉疼痛模拟评分(VAS)评价患者的疼痛程度,总分0~10分,分值越高说明越疼痛。应用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评价关节功能,总分0~29分,分值越高说明关节功能越好。应用Barthel指数(BI)评价日常生活能力,总分100分,分值越高说明依赖性越少。应用Fugl-Meyer 运动评分量表(FMA)评价运动功能,分为上下肢功能,包括反射活动、共同功能、分离功能、协调和速度;总分100分,分值越高说明运动功能越好。(2)采集清晨空腹静脉血,离心后取血浆,全自动生化分析仪测定血浆粘度(CP)、血沉速率(ESR)、红细胞电泳时间(RBEC)和血细胞比容(HCT)的水平。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据,计量数据以均数±标准差(`x±s)表示,计量数据比较用t检验,计数数据以例数(%)表示,计数数据比较用卡方检验,以P<0.05为有显著差异。

结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(例)

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与对照组比较,*P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后疼痛程度、运动功能和日常生活能力比较

治疗后,两组患者VAS评分下降,JOA、BI、FMA评分均升高,且观察组VAS评分低于对照组,观察组JOA、BI、FMA 评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后VAS、JOA、BI、FMA 评分比较(分,`x±s

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与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,#P<0.05。

2.3 两组患者治疗前后血流动力学指标比较

治疗后,两组患者CP、ESR、RBEC、HCT 水平均降低;且观察组CP、ESR、RBEC、HCT 水平均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血流动力学指标比较(`x±s

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与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,#P<0.05。

讨 论

颈肩腰腿痛中医属于“骨痹”范畴,患者以中老年为主,长期劳作,年老体弱,外感风寒湿邪导致脏腑功能失调,气血亏虚,不通则痛,导致患者出现韧带、肌肉、关节等受损,导致颈肩腰腿痛的发生。现代药理学认为劳损外伤导致软组织粘连,无菌性化学物质刺激使血管痉挛,纤维组织增生导致软组织挛缩,压迫组织,血管瘀滞,导致肢体活动功能受限。神经妥乐平能修复神经传导,抑制疼痛传导,缓解疼痛,营养神经。

内热针又称内热式针灸针,在受损的肌肉、软组织区域打孔穿透骨骼肌,加热内热针,使温度传递至周围肌肉和软组织中,促进血液循环,达到治疗的目的。动物研究表明,内热针提高骨骼肌和神经损伤组织中成纤维细胞的活性,加速组织的修复,缩短组织的恢复时间,增强组织抗氧化损伤,促进骨骼肌组织新生,有助于损伤组织的修复.颈椎病取风池、风府、天柱祛风散寒,疏利关节,舒筋通络;夹脊穴通经活血,行气活血;阿是穴疏通气血、行血止痛。腰椎间盘突出症取肾俞、大肠俞、、腰阳关、委中、阿是穴,调益肾气,畅通督脉。肩周炎取肩髃、肩贞、肩内陵、阿是穴疏通经脉,缓急止痛。

中药熏蒸借助中药轻清之气,在温热作用下改善气血的通畅.川芎益气补血;牛膝健骨强筋;芍药平肝止痛,调经养血;细辛解表散寒;独活通痹止痛;桑寄生补肝肾,祛除风湿;防风解痉止痛;杜仲强筋骨,补肝肾;当归抗凝血,补血,抗炎;甘草调和全方。实验研究认为,细辛保护细胞免受缺血的损伤,抗氧化。桑寄生降低血脂,镇痛。中药熏蒸通过皮肤吸收药效,避免口服药物损伤胃肠道,减少肝肾功能的负担,最大限度降低不良反应。临床研究表明中药熏蒸联合其他疗法起到增效作用。中药熏蒸不仅活血化瘀、行气止痛,而且促进血液循环,松弛肌肉,改善血清动力学指标及关节功能。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组;治疗后观察组VAS 评分低于对照组;观察组JOA、BI、FMA 评分均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者CP、ESR、RBEC、HCT水平均低于对照组(P<0.05)。说明中西医联合应用的疗效优于单纯西医用药。提示,内热针联合中药熏蒸对颈肩腰腿痛患者的疗效显著,明显地降低疼痛程度、提高运动功能和日常生活能力,改善血流动力学。

 ----本文摘自《湖北中医药大学学报》2021年2月第23卷第1期

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