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三步三位九法联合内热针治疗腰椎间盘突出症的临床研究

2022-05-24 15:11:40 医用臭氧治疗仪_三氧治疗仪_内热式针灸治疗仪_内热针治疗仪-山东前沿医疗 阅读

三步三位九法联合内热针治疗腰椎间盘突出症的临床研究

刘国亮1,李亚军2*,孟亮3 ( 1.甘肃省定西市中医院 骨二科;2.定西师范高等专科学校( 甘肃中医药大学定西校区)医学部;3.甘肃省临洮蜀佶堂风湿骨病中医院)

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摘 要
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目的:观察三步三位九法联合内热针治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。

方法:选择2019年12月~2020年12月100例在定西市中医院进行治疗的腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,各50例,对照组患者采用单纯三步三位九法治疗,研究组患者采用三步三位九法联合内热针治疗,对两组患者的JOA评分进行对比。

结果:研究组患者JOA评分与对照组相比较高,组间比较,差异具有统计学意义( P<0.05) 。

结论:三步三位九法联合内热针治疗腰椎间盘突出症临床效果显著,可明显提升患者各项功能,临床推广价值较高。

关键词:腰椎间盘突出症;三步三位九法;内热针;临床研究

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腰椎间盘突出症( Lumbar intervertebral disc prolapse,LDP)为临床常见病,调查结果显示,腰椎间盘疾病已经上升到慢性病患病率的第7位,严重影响患者的正常工作及生活。目前临床上,一般采取保守或者手术方式治疗,此次在定西市中医院选取了100例腰椎间盘突出患者为研究对象,对三步三位九法联合内热针方法进行了相关分析,现报道如下。

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临床资料
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选取2019年12月~2020年12月间定西市中医院收治的100例腰椎间盘突出患者,根据患者入院先后顺序平均分为对照组和研究组各 50例。研究组中,男28例,女22例;年龄最大67岁,最小32岁,平均( 49.2±3.1) 岁。对照组中,男29例,女21例;年龄最大68岁,最小30岁,平均( 48.9±2.5) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义( P>0.05),具有可比性。

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治疗方法
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2.1 对照组

单纯采取三步三位九法治疗。第一步:前期准备手法,协助患者取俯卧位,在患者腰部、臀部、骶部以及患肢进行按摩,减轻疼痛。根据患者情况确定第二步治疗:中期治疗手法,即九种方式具体为①患者取侧卧位,对患者实施腰部斜扳;②患者取俯卧位,实施腰部拔伸按压;③让患者坐在方凳上,双臂自然下垂,对患者实施腰部定点旋转复位;④患者下肢自然并拢于床上取俯卧位,实施扳腿按腰后伸;⑤患者取侧卧位,站在患者身后实施扳腿推腰;⑥患者保持仰卧位,实施屈髋屈膝按压外旋外展伸膝;⑦患者取仰卧位,下肢放松,实施下肢伸直抬高并将足背伸到最大限度;⑧患者上肢抱胸取侧卧位,实施反向推肩推臀旋腰手法;⑨患者仰卧,实施对抗牵引。第三步:治疗结束整理,协助患者俯卧于病床,对患肢仍以揉、拍等手法进行按摩,加强血液运行,促进神经以及肌肉恢复。手法治疗每天1次,15d为1疗程。

2.2 研究组

在对照组基础上,联合内热针治疗。三步三位九法同对照组,内热针治疗方法如下:患者取俯卧位,腹部垫枕并连接心电监护,监测患者生命体征。在上腰段L1~L3棘突位置,两侧距棘突2 cm、3 cm处各布4点,针间距1 cm;下腰段在L4~L5棘突处,两侧距棘突1.5寸处、3寸处各布3点,间隔1cm;骶尾部髂后上棘连线中点垂直向下,两侧距此线2cm 处纵向施针3点,间距1 cm;定点后0.5 % 碘附消毒,局部皮肤麻醉,用直径1.0 mm 内热针针刺深度至骨膜处,通过加热仪使内热针加热,调整温度至42℃,加热20min后拔出内热针进行按压止血,叮嘱患者休息。内热针每天1次,15 d为1疗程。

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疗效分析
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3.1 观察指标

两组患者实施不同治疗方式后,分析两组患者的治疗效果,根据日本骨科矫形协会JOA评分标准进行评价观察,其中包括运动功能、主观感觉、临床体征、日常活动四项评价标准,总分值为30分,评价分数25分以上视为优;16分~24分视为良;10分~15分为较好;9分及以下分数视为差。对两组患者经不同方式治疗后的JOA评分进行比较。

3.2 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用t检验,以`x±s 表示,计数资料采用 x检验,以 % 表示,当组间对比结果存在差异,呈现P<0.05时,证明统计学意义存在。

3.3 治疗结果

研究组患者各项临床指标评分均高于对照组,两组比较,具有显著性差异( P<0.05) 。见表1。

表1 两组患者JOA评分比较( `x±s,分)

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讨 论
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LDP系腰背部软组织功能失衡,突出的髓核刺激局部神经根后支,引发神经根炎症,神经根营养供应和传导发生障碍,使相应支配区域韧带、肌肉等软组织痉挛,不进行有效治疗会使患者生活质量严重降低,所以及时有效的治疗对于LDP患者而言至关重要。目前,LDP患者的治疗方式繁多,由于腰椎处神经分布密集,手术方式治疗LDP有可能造成严重的医源性伤害,经影像检查椎管狭窄不明显患者多采用安全有效的保守治疗。中医骨伤手法使髓核复位,缓解对神经的压迫,从而减轻肿胀、疼痛等症状; 内热针在改善腰椎间盘病灶血液循环、提升机体免疫功能、松弛腰椎肌肉组织、优化腰椎应力平衡、加速腰椎组织细胞修复、调节炎性介质等方面起到重要作用。本次研究发现,采取三步三位九法联合内热针的患者JOA评分与单纯采取三步三位九法的对照组相比明显较高,临床疗效明显优于对照组。

综上所述,三步三位九法联合内热针深部热疗治疗腰椎间盘突出患者效果显著,改善LDP患者各项功能,有效提升LDP患者生活质量,值得在临床中广泛推广。

 ----本文摘自《中医外治杂志》2022年2月第31第1期

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