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内热针治疗腰背肌筋膜炎临床观察

2022-04-21 15:08:21 医用臭氧治疗仪_三氧治疗仪_内热式针灸治疗仪_内热针治疗仪-前沿医疗 阅读

内热针治疗腰背肌筋膜炎临床观察

林婉敏,彭小文,张琳,罗丽芳,何俊毅,黄青锋(广东省佛山市第一人民医院同济康复医院中医疼痛康复科)

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摘 要

目的:观察内热针治疗腰背肌筋膜炎的疗效。

方法:60例采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组用温针治疗,治疗组用内热针治疗。

结果:治疗7d和14d,治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05),JOA评分高于对照组(P<0.05)。治疗组病变区域温度低于对照组(P<0.05)。

结论:内热针治疗腰背肌筋膜炎能减轻疼痛,改善腰椎功能。

关键词:腰背肌筋膜炎;内热针;对照治疗观察

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腰背肌筋膜炎是一种腰背部肌筋膜和肌组织发生水肿、渗出和纤维性变化的非特异性炎症,主要表现为肌肉发紧、僵硬、弥漫性疼痛等。本研究用内热针治疗腰背肌筋膜炎疗效较好,报道如下。

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临床资料

共60例,均为2021年1月至2022年10月佛山市第一人民医院同济康复医院收治患者,用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组男16例,女14例;年龄35~68岁,平均(52.38±3.69)岁;病程2~8年,平均(5.35±1.05)年。治疗组男18例,女12例;年龄34~70岁,平均(52.40±3.71)岁;病程2~7年,平均(5.30±1.02)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:①经X线、CT检查确诊为腰背肌筋膜炎;②能够按计划坚持治疗并完成;③签署知情同意书。

排除标准:①合并其他风湿性疾病;②合并心肝肾功能不全;③高热、结核病或传统性病变;④存在酒精或药物滥用史。

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治疗方法

对照组用温针治疗。取肾俞、命门、腰背部阿是穴。用江苏华佗牌一次性无菌针灸针,规格0.30mm×40mm。艾条长为20mm。患者取俯卧位,穴位常规消毒后垂直皮肤直刺进针,进针深度为30mm~35mm,得气后留针。取艾条,将末端点燃后将艾条插于针柄末端,每穴灸艾条1壮。每隔1天治疗1次,7天为一疗程,共治疗2个疗程。

治疗用内热针治疗。按照腰部疼痛部位在皮肤上标记压痛点,进针选择棘突旁、腰棘肌起止点、腰方肌及腰背筋膜的附着点,针与针之间距离为2.0cm,选取压痛点须仔细,避免遗漏,应避开大血管和神经。严格按照外科手术的消毒方式,持无菌持物钳夹取碘酊棉球从布点中心向四周消毒扎针位置三次,酒精棉球脱碘两次,消毒范围应大于布点范围上下左右各5cm,标记针眼用0.5%利多卡因局部浸润麻醉。选择合适长度的不同型号的内热针,对准深层病变部位直刺或斜刺肌肉或筋膜等在骨骼肌上的附着点(压痛点)连接处或病变关节滑膜,引出较强烈的酸、沉、胀、麻针感为止,病变越重其针感越强。用内热式针灸治疗仪将治疗仪的探头依次套于内热针上,套探头时注意用一手固定内热针一手固定探头,防止套探头时内热针移位。根据扎针的位置深浅设定加热温度,一般设置温度为42℃,开始加热。加热过程中要随时询问患者有无刺痛、灼烧 感等不适,也可用指腹触摸加热位置的皮肤,确保不会烫伤。持续20min停止加热,拔出内热针,无菌纱布覆盖并压迫5~10min以防出血,嘱其24h内不要热敷,治疗1次后隔6天后再 治疗1次,7天为一疗程,共治疗2个疗程。

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观察指标

疼痛和腰椎功能:采用“视觉模拟评分法(VAS)”评估疼痛,总分为10分,分数越高说明疼痛越剧烈。采用日本骨科协会腰椎(JOA)评估腰椎功能,内容有主观症状、临床检查体征、日常生活功能和膀胱功能分值为0~29分,分值越高说明腰椎功能越好。

采用短焦距非制冷远红外热像仪检查,测量病变区域温度。

用SPSS 20.0为研究处理数据所用的统计学软件,计量资料以(`x±s )表示、用 检验,计数资料以(%)表示、用 x检验,P<0.05为差异有统计学意义。

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治疗结果

两组VAS、JOA评分比较见表1。

两组VAS、JOA评分比较 (分,`x±s 

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注:与本组治疗前比较,aP<0.05;与本组治疗7d比较,bP<0.05。

两组病变区域温度比较见表2。

2 两组病变区域温度比较 ℃,`x±s 

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注:与本组治疗前比较,aP<0.05;与本组治疗7d比较,bP<0.05。

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讨论

近年来,随着社会老龄化加剧和久坐少动习惯普遍,导致腰背肌筋膜炎的发病率增高。腰背肌筋膜炎属中医“痹证”范畴。主要病机为“寒”和“不通”。因此,治疗腰背肌筋膜炎应以疏通经络、活血化瘀、温经驱寒为主要原则。

内热针有温通筋膜和松解痉挛的作用,通过易传导的银质针,并将艾条燃烧以产生热量传递到体内,使肌肉软组织得到放松,进而缓解疼痛。而温针所传导的热量欠佳,其发挥放松肌肉的作用不强,疼痛缓解不明显。内热针通过刺激局部穴位感应器,能有效降低交感神经兴奋性,使局部血液循环改善,达到疏通经络、活血化瘀的目的,进而缓解疼痛。同时,内热针能有效修复慢性损伤,促进骨骼肌组织新生,使骨骼肌、组织血供得到改善,有利于提升腰椎功能;而且,内热针可使代谢和感觉神经兴奋性降低,免疫力增强。疼痛缓解时能进一步缓解腰背部肌肉痉挛,使腰椎功能改善。在内热针的改善局部血液循环作用下,不仅能放松肌肉,还能减轻其局部炎症反应,进而降低病情区域温度。而采用红外热成像技术进行观察,则有利于全面了解病情变化情况,并估治疗效果。

内热针治疗能减轻疼痛,改善腰椎功能。

 ----本文摘自《实用中医药杂志》2022年3月第38卷第3期

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