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膝关节咔咔作响,上下楼疼痛不适,髌骨软化症到底该如何治疗

2022-03-29 09:22:39 医用臭氧治疗仪_三氧治疗仪_内热式针灸治疗仪_内热针治疗仪-前沿医疗 阅读

膝关节咔咔作响,上下楼疼痛不适,髌骨软化症到底该如何治疗

骨软化症是临床上诱发膝骨关节炎的主要原因之一,但是由于其临床症状较轻,非常容易被忽视,结果导致病情进一步加重,最终导致出现严重的膝骨关节炎,但其实这才是防治膝骨关节炎的关键时期,今天就和大家聊一聊如何正确治疗髌骨软化症。

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髌骨软化症

“医生,最近上下楼膝盖老觉得酸胀、乏力,是不是膝骨关节炎呀?”

“医生,以前爬山挺好的,但是最近爬完山后膝盖老是酸痛好几天,是不是有骨关节炎呀?”

临床上有许多人听过膝骨关节炎,但很少有人听说过髌骨软化症,其实髌骨软化症就是处于早期的膝骨关节炎,其本质是由于膝关节部位的软骨在承受了几十年的运动摩擦后,软骨出现肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落,最后与之相对的软骨也发生相同病理改变,而形成髌股关节的骨关节病,是造成中、晚期膝骨关节炎的重要因素之一。

但髌骨软化症的初期临床症状较为轻微,仅仅表现为髌骨下疼痛,稍加活动后缓解,运动过久后又加重,休息后渐消失,所以经常被人忽视。但伴随着症状的加重,膝关节疼痛时间会逐渐延长,以致不能下蹲,上下阶梯困难或突然无力而摔倒,这就已经发展为膝骨关节炎的中期了,因此在初期采取防治性措施,及时改善膝关节的健康情况是最为关键的。

什么是髌骨软化症?

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膝关节

髌骨就是我们经常说的膝盖骨,是股四头肌肌腱中形成的一块籽骨,它的主要作用是传导并增强股四头肌的作用,并且协助维持膝关节的稳定,保护膝关节。

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髌软骨

髌软骨是指髌骨与股骨之间的一层软骨,其作用是缓冲髌骨与股骨之间的摩擦,但随着膝关节的不断屈伸,导致髌软骨不断的被摩擦、耗损,最终导致髌骨软骨面发生肿胀、龟裂、破碎等一系列的慢性退行性病变,这就是所谓的髌骨软化症。

如何诊断髌骨软化症?

诊断髌骨软化症主要是依靠临床症状结合影像学报告,并且不同时期的髌骨软化症的临床表现和检查结果是不同的。

①初期髌骨软化症

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初期髌骨软化症症状较轻

初期主要表现为髌骨下疼痛,稍加活动后缓解,运动过久后又加重,休息后渐消失,但上下楼、蹲起的活动并无明显障碍,仅仅表现为关节弹响,初期的髌骨软化症的X线并没有什么异常。

②中期髌骨软化症

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中期膝关节疼痛明显加重

伴随着髌软骨的损伤加重,患者的上下楼、蹲起活动过程中明显疼痛,并且休息缓解也不明显,关节弹响也明显增多,“咔嚓、咔嚓”的关节摩擦音可以伴随着每一次的膝关节屈伸。这是膝关节的MR可以明显看到髌软骨的磨损、水肿,或可看见膝关节内的结构性变化。

③晚期髌骨软化症

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完全膝关节出现畸形

晚期的髌骨软化症其实已经不仅仅局限于髌软骨了,而是整个膝关节的病理性变化,这时候膝关节无论动不动都会疼痛不适,并且一切活动都会出现明显受限,这时候可以说膝关节已经完全丧失了正常的生理功能,同时伴有继发性滑膜炎、关节积液。这时的影像学报告可见膝关节有明显增生和狭窄,并且可伴有半月板、交叉韧带的水肿和损伤。

髌骨软化症的自我检测

很多人都有过上下楼、蹲起或者爬山时膝关节的疼痛,伴有关节“咔嚓、咔嚓”作响,现在叫大家一个简便的方法来诊断自己的髌软骨是否有病理性变化,以及到底损伤到了什么程度,这个试验叫做髌骨挤压试验。

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髌骨挤压试验

具体操作方法:在腘窝处垫一块小毛巾,使得膝关节垫起呈微屈曲状态,右手放于髌骨上方,向下按压至股骨滑车,同时旋转髌骨进行髌骨研磨。如果髌下摩擦可闻及音响,同时伴有疼痛症状,此为髌骨研磨试验阳性,这是髌骨软化症的标志之一。如果出现阳性结果则表明髌软骨的损伤明显,这时休息、非药物治疗都达不到明显效果,需要进一步接受药物或者微创介入治疗。

如何缓解髌骨软化症?

在髌骨软化症的初期应该减少膝关节的屈伸、负重活动,并且进行适量的功能锻炼可以明显缓解临床症状,并且可以有效缓解症状加重,下面就和大家介绍几个关节活动,但需要强调对于急性疼痛期和中晚期髌骨软化症的患者不建议使用。

①减少膝关节负重活动

有膝关节酸软无力、关节摩擦音的人平时要注意减少活动,尤其减少爬楼、爬山这样的运动,同时注意膝关节的保暖,建议有这种情况的人将家里的坐便器改为蹲便器,这样可以减少对膝关节的损伤。

②可以适当使用助行器

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拐杖

对于膝关节疼痛明显,关节活动严重受限的人,可以适当使用拐杖、轮椅等助行器以减轻膝关节的负重。

③进行适量的下肢非负重运动

1、股四头肌等长收缩

患者仰卧,双下肢尽力伸膝,用力压床面,能感觉到大腿肌肉绷紧,保持15s后放松,重复10-15次。

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2、夹球训练

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夹球训练

患者坐位,将一皮球夹于两大腿内侧,逐渐夹紧至自己能承受的最大限度,保持15s后放松,重复10-15次。

3、直腿抬高锻炼

卧,下背部放松,缓慢收紧腹肌后将一侧下肢抬起大约20厘米,维持5秒,缓慢放平下肢,同时持续保持腹肌收缩,重复动作10次。

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髌骨软化症的临床治疗

临床上治疗髌骨软化症的治疗原则是“早发现、早治疗、早预防”,尽量将软骨的损伤减到最低是防治髌骨软化症的主要目的。

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