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偏头痛,一种你不了解的疼痛

2021-11-02 14:38:41 医用臭氧治疗仪_三氧治疗仪_内热式针灸治疗仪_内热针治疗仪-前沿医疗 阅读

偏头痛,一种你不了解的疼痛

偏头痛的原因非常复杂,很多人的疼痛久治不愈或越治越痛,是因为我们根本没有搞懂疼痛的原因就开始治疗。

在讨论偏头痛的治疗前,我们要先讨论一下什么是疼痛。疼痛就像发烧,是一种症状,它代表了各种含义:

生理上

疼痛是身体受伤的信号 

心理上

疼痛被人体验为情感的痛苦

认知上

疼痛要求人思考其含义、原因和可能的疗法

精神上

疼痛可能让人想到死亡

文化上

疼痛可以用来考验人的气节或者强迫人屈服

急性疼痛

急性疼痛提醒我们注意身体组织的受伤。当你受伤时,受损部位的细胞释放化学物质,刺激疼痛神经,疼痛神经进而向脊髓发出信号,于是你感知到了疼痛,意识到自己受伤了。如果我们正要做一些进一步损害已受伤身体的事情,它就惩罚我们,当我们停下来时,它则奖励我们。急性疼痛的实际功能不是折磨我们,而是提醒我们有危险。

慢性疼痛

慢性疼痛除了因慢性炎症性疾病(如风湿性关节炎等)持续释放刺激性物质引起的,另一种重要的因素是疼痛系统本身受损。受损的神经元不停地启动放电,发出错误的警报,就像坏了的火警报警器在没有着火的情况下持续报警一样。这并不是我们的身体出了问题,实际上的问题来自大脑。身体痊愈后很久,疼痛系统仍处于启动放电状态,这样急性疼痛变成了慢性疼痛。除了急性伤病的原因,一些抗癌药和放射性治疗也会损伤疼痛神经元,引发慢性疼痛。

急性疼痛是我们感受到的一种感觉,一种从下往上进入大脑的“输入“。但慢性疼痛更复杂,它是一种知觉(perception)而非未加工的感觉,更偏向于自上而下的过程。大脑会考虑多种因素对身体组织的危险程度,开启人体进化的自我保护机制,以求避免进一步的伤害,促进痊愈。这样人体的警报系统就一直卡在开的位置,导致了慢性疼痛无限期的持续,永远不会消失。这种慢性疼痛只有通过神经重塑才能彻底消失。

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引发偏头痛的因素

了解了疼痛的原因、种类和表现,你就会明白为什么很多时候我们会对偏头痛束手无策。我们就简单讲一下三大类的偏头痛原因:疾病的先兆、心理性的和生理性的。

1.
疾病的先兆

如果你初次感到剧烈的头痛或偏头痛,伴有一侧瞳孔扩张,头脑不清,恶心、复视、眼后剧痛,这是颅内出血的征象。这种情况通常因威勒氏环(Willis)的薄弱血管或动脉瘤所引起的,也可能因过度的体力劳动如搬卸重物而引发的。出现这种情况一定要立刻就医。

一般人的头痛常出现在紧张工作后的下午或傍晚。如果清晨易出现头痛,且疼痛的位置恒定,通常由咳嗽或打喷嚏引发,这可能是脑肿瘤的信号,特别是有乳腺癌或肺癌病史,肿瘤转移至脑部的可能性较大。建议找医生做一个全面的神经系统评估来排除干扰。

当你出现头痛伴随颈部僵硬,在上下移动头部时伴随发热、恶心和全身痛,这代表你可能得了脑膜炎。脑膜炎一个典型的特征就是用下颌接触胸部时出现颈部僵硬,假性的脑膜炎是整个颈部疼痛脑膜炎通常由病毒或细菌引起的,需要住院使用抗生素治疗,通常两到三周可以痊愈。

偏头痛、对光敏感、恶心和呕吐如果排除了肿瘤的原因,这种是我们常说的病理性偏头痛,但具体原因尚不清楚。针对这种偏头痛,治疗的第一步是取消某些可能引起头痛的食物,如奶酪、巧克力和乳制品。后续的治疗手段可以服用一些常规的止痛药或者强力的处方药等。

如果你是由偶尔的偏头痛,疼痛比较轻微也没有伴随其他症状,如呕吐、视力改变等,通常因焦虑、在电脑屏幕前长时间工作以及不良的姿势所导致的。这个接下来我们会讲到其原因与治疗方案。

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2.
心理性偏头痛

在引发偏头痛的众多因素中,心理因素最容易被忽略。焦虑、抑郁、不好的感受这都可能引发偏头痛。如果疼痛从颈部延伸到太阳穴或眼眶周围,而不是在眼睛内部时,这通常代表情感上出现了问题,多半因家庭或爱情等亲密性关系导致。如果疼痛的位置比较靠近前方,它代表着我们对某种想法的排斥,或者存在某种执念。通常与工作、社会等外部环境对我们的要求有关。

3.
颈部与偏头痛

如果你在久坐工作后或者长时间面对电脑、手机屏幕引发的偏头痛,这和你的颈椎关联很大。很多颈部问题也会引发头痛,这种头痛可能在后脑勺或者两侧,有时也会越过头顶蔓延到眼部。

人体的脊椎是由33块椎骨构成的,最上面的7块椎骨就是颈椎。颈椎是整个脊椎中最为灵活的节段,这种高灵活性导致了结构支撑保护不足,所以颈椎是整个脊柱最为脆弱的部位。

颈椎从解剖结构上可以分为上颈椎(头颈区域C0—C2)和下颈椎(颈臂区域C3—C7)。头颈区域损伤会影响到脑、脑干和脊髓,引发头痛、疲劳、眩晕、注意力变差等问题。下颈椎发生病变通常引起颈部或手臂区域疼痛,如颈部疼痛、手臂疼痛、活动度受限、感觉异常、肌节和皮节测试异常等。

椎动脉血液循环不良、颈部神经受到牵拉也可能引发偏头痛。椎动脉起于锁骨下动脉,穿过颈椎横突,通常由C6上行,穿经枕骨大孔进入颅腔,在脑桥下缘,与对侧椎动脉联合形成基底动脉为大脑供血。椎动脉穿行的孔径很小,非常接近小面关节和椎体,很容易被小面关节伤害或其增生的骨刺压迫。椎动脉也容易在颈椎旋转、后伸、牵拉等动作时被挤压或牵拉。椎-基底动脉供血不全会导致偏头痛、眩晕、恶心、耳鸣、记忆力减退、猝倒等症状。

枕大神经是第2颈神经后支(内侧支),神经自椎管穿出进入肌肉处、穿出肌肉进入筋膜处、浅出皮下处是最易受到卡压部位。枕大神经受压会导致疼痛从颈部向后脑勺蔓延,有时甚至会扩大到头部两侧。长期低头工作、精神紧张、情绪失落等因素容易造成头枕部肌肉筋膜紧张粘连,导致神经压迫。

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偏头痛的康复建议

引起头颈部疼痛的常见原因就是由于各种姿势所产生的韧带过度拉伸,如长期的坐姿不正确,睡眠时头部姿势不正确等机械压力因素。在这些不良姿势中,错误的坐姿杀伤力最大,我们的身体结构并不适合每天坐6到8个小时,每周坐5到6天。长时间保持头部突出的姿势会导致韧带过度拉伸,肌肉筋膜紧张粘连、椎间盘髓核变形、椎动脉受压、神经容易受到卡压,这些因素都可能引发偏头痛的症状。

其他一些复杂的病理因素超出了我们的治疗方位,下面我们就尝试从人体生物力学、肌筋膜放松、呼吸、动作练习等方面治疗与改善偏头痛。

1.
日常矫正—坐姿

选择一把稳固且有直靠背的椅子,坐姿时头颈部放松,想象头部像一颗气球向上飘,肩部打开,手臂放松下垂,身体前面不要过度松弛,坐骨放松,使体重自然下坠,想象背部中间有个挂钩把身体挂在椅背上,脊柱伸展拉长,双足打开与臀部同宽,平放于地面。

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2.
日常矫正—呼吸

错误的坐姿也会导致膈肌在吸气时无法下降、形成错误的呼吸模式。膈肌作为重要的吸气肌肉如果不做功,这会导致上斜方肌,斜角肌,胸锁乳突肌等辅助呼吸肌肉反客为主,产生代偿,当这些辅助呼吸肌群一直处于紧张状态,会引发颈部酸痛。所以第二步就是矫正呼吸模式,从根源上放松颈椎周围的肌肉。

坐在有扶手的椅子上,手臂休息,深吸气时肘关节向下压扶手,呼气放松。

每组15到20次,每天4到5组。

3.
灵活性恢复—仰卧下巴

当长时间处于不良坐姿时,头部长时间屈曲,导致枕下肌群过度紧张处于挛缩状态,颈部的深层屈肌也会受到抑制,处于薄弱状态。枕下肌群是颈后上端最深层的肌肉,颈部绝大部分的活动产生于寰枕关节以及寰枢关节,枕下肌群主要负责控制这两个关节的运动以及辅助稳定头部。其中的头后小直肌还连接到硬脑膜,它会干扰到脑脊液的正常波动,这会导致椎动脉和枕下神经的功能受到影响,引发头痛。而颈部深层屈肌对于维持颈椎前凸以及头部平衡有重要作用。很多人因为长时间低头导致颈椎的反弓就是因为颈部深层屈肌的薄弱造成的。

屈膝仰卧于垫子上,把花生球放在头颈交界处,可以用一只手扶着花生球。吸气准备,呼气回缩下巴,让头在花生球上滚动,吸气慢慢还原,力道要适中。本练习可以用于颈椎病治疗,也可以用于预防。

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每天6到8组,每组10次。

4.
灵活性恢复—颈椎伸展

自然坐姿,下巴回缩收腹挺胸,抬起下巴,头部后仰,就像要仰望星空一样,尽量后仰头部,并不断的将头部左右稍微转动,到最大幅度后慢慢恢复到初始姿势。本练习可以用于颈椎病治疗,也以用于预防。

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每天6到8组,每组10次。

很多偏头痛之所以反复发作,很大的原因就是没有移除治病的根本因素(错误的力学姿势),只关注表面现象。内因不先解决掉,即使后续的治疗手段是正确的也只是事倍功半,如很多人辛辛苦苦治疗完回家还是葛优瘫,这就是典型的一边破坏一边重建。只有先保持最佳的力学姿势,然后松解,矫正训练才是正确的治疗思路。

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