内热针软组织松解术治疗肩周炎临床观察

朱秀梅

江苏省连云港市灌南县第一人民医院 疼痛科

摘　要：目的 探究内热针软组织松懈术治疗肩周炎的临床效果。 方法 选取我院 2019 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 30 例肩周炎患者，将其按照随机数表分为对照组与观察组，各 15 例。给予对照组患者针灸治疗，给予观察组患者内热针软组织松懈术治疗，观察两组患者的临床治疗效果。 结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。治疗后，观察组生活质量 SF-36 评分高于对照组患者（P<0.05），观察组复发率显著低于对照组（P<0.05），两组对比，均具有统计学意义。 结论 应用内热针软组织松懈术治疗肩周炎，可获得比常规针灸更为显著的治疗效果，能够显著改善患者的生活质量，并且复发情况少，具有较高的临床应用价值，值得推广。

关键词：内热针软组织松懈术；针灸；肩周炎；生活质量；心理状态

肩周炎是一种中老年人群中较为好发的肩关节疾病，并且女性发病高于男性，多见于体力劳动者，其症状主要表现为肩关节疼痛和活动受限，严重者随着病情发展甚至会出现肌肉痉挛和萎缩，从而对患者的生活质量产生巨大影响。肩周炎的常规疗法效果不佳，复发率高，在往复的治疗中，患者易身心疲惫。过去多采用针灸、推拿以及康复训练的方式进行治疗，但是其治疗效果不明显，并且起效慢，需要长期坚持治疗，才能获得明显效果，因而为提升治疗效果，缩短起效时间，本次研究应用内热针软组织松懈术治疗肩周炎。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月我院（二级医院）疼痛科收治的肩周炎患者 30 例参与本次研究，按照随机数表的分组原则，将其分为对照组和观察组，各 15 例。对照组中，男 6 例，女 9 例，年龄45 ~ 65 岁，平均（55.82±4.62）岁，病程 3 ~ 12 个月，平均（7.82±2.82）个月。观察组中，男 7 例，女 8 例，年龄 45 ~ 65 岁，平均（55.49±4.57）岁，病程 3 ~ 12 个月，平均（7.64±2.71）个月。两组患者的年龄、性别、病程资料无明显差异，有可比性（ P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者均符合《骨科疾病的分类与分型标准》中关于肩周炎的诊断标准；② X光检测可见骨质疏松，无骨质损坏；③患者在我院接受完整的治疗过程，且资料保存齐全；④患者知情本次研究，签署知情同意书。

排除标准：①合并骨结核、肩部急性外伤者；②合并严重疾病（包括心、肝、肾以及血液系统方面的严重疾病）；③中途放弃治疗者；不适用本次治疗方法的肩周炎患者。

1.2 方法

对照组行针灸治疗，应用规格为 0.25 mm×40 mm 的针灸用针，针刺患者的肩前、肩贞、肩髎三穴，留针 30 min 或患者有明显酸、胀、热等感时拔针，间隔 1 d 行 1 次针，治疗 2 周，观察疗效。观察组应用内热针软组织松懈术治疗，其操作步骤如下：①体位选择，依据患者的疼痛位置对体位进行调整，患者侧肩以及肩胛部疼痛时采用俯卧位，而肩外侧以及肩前部疼痛则采用仰卧位进行治疗。此外，如对患者皮肤进行治疗，需消毒铺巾。②对患者压痛或疼痛明显的位置实施治疗，通常实施 1 次治疗，但具体次数需结合患者的疼痛情况酌情增减，间隔 1 d实施 1 次治疗。治疗开始前 30 min，给予患者艾司唑仑口服，剂量 1 mg，曲马多片口服，剂量 100 mg，之后选用浓度为0.5%的利多卡因对患者进行皮内注射，使患者局部形成 5 mm 的皮丘，再从此进针点将内热针刺入，然后顺着皮下、肌肉，到达筋膜、骨膜，患者此时通常会出现强烈的酸麻感。③然后将内热针与内热式针灸治疗仪连接，调整参数，使温度保持在 42 ~ 45 ℃，治疗时间为 30 min，同时治疗过程中应用红外线灯对流治疗区进行照射，避免受凉。完成治疗后，止血、消毒，同时给予抗感染处理，嘱咐患者治疗 3 d 内禁止触摸针刺位置，杜绝洗浴。患者在治疗后，均进行康复训练，1 次 /d，每次时间根据患者的疲劳程度调整，持续至治疗结束。

1.3 疗效判定

依据《中医病症诊断疗效标准》对肩关节功能进行分级，分别为 0、1、2、3 级。0 级：活动不受限；1 级：轻度受限，但不影响日常生活；2 级：中度受限，肩外展上举>60°；3 级，重度受限，肩外展上举<60°。肩关节疼痛分级，分别为0、1、2、3级。0级：无痛；1级：轻度疼痛，基本对生活无影响；2级：较为明显的疼痛，需采用镇痛、止痛药物干预；3 级：严重疼痛，止痛药物难以对疼痛进行控制。

1.4 观察标准

观察对比两组患者的临床疗效，分为治愈、显效、有效、无效。治愈：患者的疼痛完全消失，肩关节活动不受限；显效：患者的肩关节疼痛和活动度分级降低 2 个级别；有效：患者的肩关节疼痛和活动度分级降低 1 个级别；无效：未达到上述判定，或者患者的病情加重。总有效率 = 治愈率 + 显效率。观察对比两组患者的生活质量改善程度，采用生活质量量表 SF-36 对患者的生活质量进行评判，从角色受限、躯体疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、总体健康、活动能力 8 个维度评估患者生活质量，得分越高，生活质量越高。观察对比两组患者的复发率。

1.5 统计学分析

应用统计学软件 SPSS 18.0 对资料进行分析处理，患者的计量资料（χ2±s）与计数资料（%），分别应用 t、χ2 检验，以 P< 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的治疗效果

观 察 组 患 者 的 总 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组（ P＜0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 患者的生活质量

观 察 组 患 者 的 生 活 质 量 评 分 高 于 对 照 组（ P＜0.05），有统计学意义，见表2。

2.3 患者的复发情况

观察组复发1例，复发率6.67%，对照组复发4例，复发率 26.67%，两组对比，X²=14.398， P=0.000，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肩周炎是一种肩关节周围组织发生退行病变或损伤的疾病，在肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、关节囊等退变或损伤后，关节囊以及肩关节周围的软组织会发生无菌性的炎症，引起疼痛或关节活动受 。

疼痛科理论认为，肩周炎的发病不是独立的，其发病与肩胛骨背面肌肉萎缩以及椎管外软组织损伤存在相关性。软组织学会称，对于治疗肩周炎，需对软组织的损伤进行修复，确定软组织的病变所在，才能根本性的治疗肩周炎。而过去的治疗，多采用针灸的方式，改善肩关节周围的经络循环，缓解疼痛，对于软组织的修复较少，而依据软组织学会的理论，应用内热针软组织松懈术，可对软组织的损伤进行修缮，从而使肩周炎的治疗获得更为理想的效果。在本次研究中，应用内热针软组织松懈术治疗，取得了理想的治疗效果。内热针疗法是针对软组织受损的一种新疗法，内热针疗法通过在病变软组织处进行密集排列，以低温加热的方式改善软组织的供血，消除炎症，能够直接或间接降低软组织受损引起的疼痛或关节功能受限，在临床应用中发现，内热针既能快速镇痛，又具有远期的治疗效果，此外，该治疗方式不开刀，基本无创，安全性高。

本次研究中，采用内热针疗法治疗肩周炎并发软组织受损，最终获得理想的治疗效果。在临床总有效率的对比中，观察组患者其疗效显著好于对照组（ P＜0.05），这是由于肩周炎的发病与很多因素相关，而针灸仅能针对经络治疗，无法对引起肩周炎的软组织受损进行针对性的治疗，因而其疗效不如内热针疗法的疗效显著。此外，通过缓解患者肩周疼痛，提高肩关节的活动能力，还使患者的生活质量提升，观察组相较于对照组，患者的生活质量更高（ P＜0.05）。并且，通过对软组织进行修复，患者的远期疗效更理想，复发率更低。

综上所述，内热针软组织松懈术治疗肩周炎，能够取得较理想的治疗效果，显著提升治疗总有效率，改善患者的生活质量，同时复发率低、安全性高，是针对肩周炎治疗的一种切实有效的治疗手段，值得推广。

----本文摘自《智慧健康》第6卷第4期

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