臭氧微创消融术治椎间盘疼痛

       椎间盘内臭氧消融术是近年来治疗椎间盘突出的最先进微创治疗技术。该疗法最早由意大利医师首创，目前在一些欧洲国家如意大利、德国和法国等普遍应用，已被确认是免除开刀治疗腰突症的最有效手段。

       腰椎间盘内臭氧消融术的原理为：高浓度臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的。

       以下腰突症患者适合臭氧消融术：膨出及轻中度突出合并根性压迫症状者；临床症状明显者，包括持续性腰腿痛、跛行等；脊神经受压体征阳性或皮肤感觉异常者，如直腿抬高试验阳性等；经CT或磁共振成像等影像学检查确诊为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出，并且影像学表现和临床症状体征相一致者；经四周以上保守治疗效果不佳者；经外科手术治疗或其它椎间盘微创治疗效果不佳者；经保守治疗但久治不愈的腰痛，无明显神经受压症状，但经影像学证实有平面的椎间盘病变，如椎间盘膨出，并排除其它原因所致。

        以下腰突症患者不适合臭氧消融术：腰椎间盘明显狭窄，提示严重退行性变者；合并椎管狭窄，侧隐窝狭窄者；腰椎间盘突出体钙化者；腰椎间盘突出病史过长者；CT或MRI提示突出髓柱有明显黏连者；合并马尾神经压道综合征者，如大小便功能障碍；合并椎体滑脱者；有出血性疾病者；合并椎管内或脊椎其它疾病者，如椎管内肿瘤、椎体移瘤等；有严重的肝、肾功能不全者。

   　（梅州市人民医院中医科骨科 蒋煜青）