糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要特征，由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，导致体内脂肪、蛋白质等代谢乱。长期高血糖不仅会引起全身组织或器官慢性损伤和功能障碍，还可引发糖尿病神经病变、视网膜病变等多种并发症。肩袖损伤是肩部常见运动损伤，患者肩关节疼痛和活动受限，临床多采用手术治疗以改善功能。若合并糖尿病，则易因血糖波动影响术后恢复，且长期高血糖会损伤微血管内皮细胞，导致血管狭窄、血流减慢，引起切口愈合不良、感染等，增加再撕裂和关节僵硬风险，严重影响患者生活。
常规康复治疗较为简单，仅指导患者术后控制血糖水平，接受常规康复训练，患者对自身疾病重视程度较低，不利于术后康复，影响肩关节功能。体外冲击波作为一种非侵入性机械波治疗技术，通过机械应力与生物效应促进新陈代谢、缓解疼痛，提高疗效。综合康复治疗通过专业训练牵拉肌肉和韧带，预防粘连，增强核心肌群，促进功能恢复。
给予常规降糖治疗：口服盐酸二甲双胍缓释片，0.5g/次，1 次/d，共治疗3个月。
体外冲击波。选择体外冲击波治疗仪治疗。设置治疗参数：频率8Hz，能量密度不超过0.55mJ/mm²，对敏感压痛疼痛点位置实施冲击治疗，治疗方位为纵方位及横方位回旋，总冲击数为2000次，3~5d/次，治疗过程密切关注患者反应，避免超出患者耐受度。
综合康复治疗。①多因素管理：通过调整患者饮食对血糖水平进行严格控制，叮嘱患者戒烟戒酒，避免对软组织造成影响。②肩关节康复训练：术后 1~3d，指导患者进行腕关节屈曲、患肢握拳训练，以肩关节作为功能位，将软枕置于胸部、肘部之间，对肘关节实施屈曲训练，再进行握拳、松拳，10次/组，5组/d。患者将患肢上侧扶住（使用健侧上肢实现），进行屈肘、伸肘训练。术后1周，指导患者进行被动外旋、前屈、内旋等，叮嘱患者实施钟摆运动（在无痛范围内），10次/组，3组/d。术后6周，指导患者进行主动肩关节训练，借助墙面实施长肌肉训练，5min/次，3次/d。指导患者取坐位，通过手掌对桌面上圆球进行带动滚动。借助弹力带和哑铃指导患者接受抗阻力前屈、后伸、内收、外展等抗阻力训练，5次/组，3组/d。③延续康复训练：根据患者具体情况制订康复训练计划，包括饮食、运动指导，并每周进行电话随访，对患者康复过程及训练效果进行记录。治疗3个月。
常规康复治疗主要针对肩袖损伤手术康复，对糖尿病及其对术后恢复影响的重视程度较低，会阻碍康复进程。体外冲击波作为非直接接触性治疗方法，可通过探针发出冲击波，向疼痛点传递，能够将软组织松懈，对微循环进行改善，加速淋巴和血液恢复，使新陈代谢加速，该治疗方法操作简单，安全、高效，能够对临床症状进行缓解。综合康复治疗根据肩袖损伤患者术后具体情况实施针对性康复训练治疗，能够使患者获得专业的关节活动训练，还能够防止术后肌腱出现在撕裂的风险，对局部血液循环进行改善，加强肩关节功能恢复。
通过机械能量对肌肉、脂肪等细胞进行刺激，有利于激活细胞内相关信号通络，使胰岛素受体活性与数量增加，进而提升胰岛素敏感性，联合治疗能够提高对患者血糖水平重视程度，制订针对性饮食方案，让患者接受专业的运动训练，使身体新陈代谢加快，从而降低血糖水平。
联合治疗能够借助冲击波使患者患病部位的组织细胞发生改变，对肩关节血液循环进行改善，加速肩关节肌肉和神经的恢复，使肩关节组织粘连发生情况减少，从而促进肩关节功能提高。
体外冲击波联合综合康复治疗能够通过冲击波击碎粘连的纤维组织，恢复软组织的正常滑动，并通过刺激神经末梢抑制疼痛信号传导，使患者疼痛情况得到缓解，减轻局部组织水肿，改善炎症反应，加速肌腱愈合；且通过引导患者进行肩关节主被动活动训练，能够逐步拉伸肩关节周围肌肉、韧带，增强肌肉力量，从而提高肩关节活动度。
——文献节选：付鹏宇，吴秋霞.体外冲击波联合综合康复治疗在肩袖损伤术后合并糖尿病患者中的应用［J］.
【免责声明】本文内容仅用于信息分享，不代替任何医学诊断和治疗。个人医学问题，请咨询专业医生。内容、图片部分来源于网络，版权归原作者所有，仅供学术交流用，如有侵权，请联系我们删除。
鲁公网安备 37039002000468号
"和“前沿”为山东前沿医疗注册商标，未经许可不得擅自使用。