颈肩肌筋膜炎为非关节性肌肉骨骼疼痛疾病，其中斜方肌最常受累。该疾病多由肌肉过度劳损导致肌肉痉挛而成，临床多表现为颈肩部的疼痛，常伴有肌肉僵硬感，伴或不伴关节活动不利，触诊时可于受累肌肉上触及一个甚至多个激痛点。长期颈肩疼痛迁延不愈，则易引******绪障碍(抑郁和焦虑)，进一步加重病情，因此及早干预可有助于临床上对本病的疼痛管理。目前，针对本病的治疗方法多样，现代医学常采用药物止痛联合物理康复疗法的综合治疗手段。中医多以针刺治疗及针刺联合治疗为主，采用局部激痛点或阿是穴进行治疗。然《灵枢·九针十二原》言“皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所寅”，又言“几针之宜，各有所为……不得其用，病弗能移”，强调辨病定位及选择适宜针具治疗的重要性。颈肩肌筋膜炎归属于中医学“痹病”范畴，定位在肌。而员针作为《灵枢·九针十二原》所记载的九针之一，其针尖圆润如卵，可用以揩摩分问，松解肌问粘连，主治肌痹。

员针结合常规针刺治疗。(1)针具。员针及型号相配套的锋针，规格为：直径1.4mm，长80mm。毫针针具，规格为0.3mm×40mm及0.2mm×20mm的一次性无菌针灸针。(2)操作方法。①体位。患者取俯卧位，双手自然前伸，充分舒展颈肩部肌肉。②确定痉挛肌肉。根据患者症状确定疼痛部位，经触诊及问诊，明确僵硬、压痛伴有条索状结节的肌肉范围。③锋针及员针进针点。以患侧肩胛冈内侧端为进针点(详见图1)。④操作步骤如下。

a．员针操作步骤：医者佩戴一次性医用手套，用聚维碘酮皮肤消毒剂对进针点进行消毒，取锋针垂直破皮，皮破即出针。取员针沿锋针进针点垂直进针，后根据痉挛肌肉确定施术范围，以员针在肌肉层行合谷刺手法(依据患者病变肌肉深浅及胖瘦程度调整针刺角度及深度)。在此期间以圆钝针头沿垂直肌束方向按揉肌肉5～10S，动作轻柔和缓，以患者感觉酸胀为宜，待针下酸胀感减轻，将针提至皮下，依前法松解其余痉挛肌肉，术毕撤至进针点，待针下滑利，垂直缓慢出针。出针后常规消毒，予输液贴外敷针孔，嘱患者2h内避免沾水。

b．常规针刺操作。(1)针具。毫针针具，规格为0.3mm×40mm及0.2mm×20mm的一次性无菌针灸针。(2)取穴。选取患侧肩胛冈内侧端，双侧颈夹脊、大杼，身柱，患侧肩髑、肩胛、肩贞、膈俞及阿是穴。(3)操作方法。①体位。患者侧卧位，暴露颈肩背部。②确定痉挛肌肉。根据患者症状确定疼痛部位，经触诊及问诊，明确僵硬、压痛伴有条索状结节的肌肉范围。③操作步骤。穴位消毒，取患侧肩胛冈内侧端，根据痉挛肌肉范围以毫针行合谷刺手法：取双侧颈夹脊直刺0.3～0.5寸，双侧大杼斜刺0.5～0.8寸，身柱斜刺0.5～1寸，患侧肩髑、肩鼹、肩贞、膈俞直刺0.5～1寸，得气后留针，留针30min后起针。每周治疗3次，隔日治疗1次，共治疗6次(仅在首次治疗中使用员针)。

治疗前后使医用红外热像仪对患者患侧颈肩部进行检查。检查室温度维持在20～25℃，室内空气无对流、无阳光直射，检查距离3～4m。受检者检查前需禁止吸烟、饮酒至少6h。于安静状态下休息15min，检查前充分暴露后定位扫描区域。对准检查部位后，研究者通过调整焦距及探头方向对患侧颈肩部区域进行扫描。红外热像图通过不同颜色表示患侧颈肩部皮肤的温度，分为红、橙、黄、绿、蓝、紫6种颜色，绿色通常表示为正常体温，红、橙、黄为高温区，越接近红色提示温度越高，绿、蓝、紫为低温区，越接近紫色提示温度越低。调整温度窗至颜色对比合适后保存，测量病变区域温度，记录平均温度。

颈肩肌筋膜炎患者首要症状为疼痛，《素问·至真要大论篇》言：“诸痛痒疮，皆属于心。”疼痛日久易致心神失养。《素问·宝命全形论篇》则言：“凡刺之要，必先治神。”《素问·八正神明论篇》进一步指出：“血气者，人之神。”经脉为气血游行入之所，是以气引神、以气调神的关键部位。针刺通过改善经脉空间结构的畅通性，调整内部气血物质的协调度，可发挥调气治神的作用，在改善此类患者痛感觉的同时，也可对痛情绪和痛认知产生正向调节作用。

颈肩肌筋膜炎由于肌肉纤维长期超负荷使用，肌肉细胞缺血缺氧，肌筋膜间内环境异常，刺激肌肉持续收缩，从而产生疼痛，日久形成颈肩肌筋膜炎筋结点(即激痛点)。员针依《灵枢·九针十二原》所制，针身似竹筒，针头如卵石，治疗上借助锋针破皮，员针可直达病所，对局部痉挛肌肉组织进行按揉，松解、分离病变肌肉粘连。研究发现，与健康人群相比，颈肩肌筋膜疼痛综合征患者斜方肌紧张度更高。以斜方肌及其深层所覆盖的肩胛提肌、菱形肌集巾所在的肩胛冈内侧端作为员针的进针点，通过审、循、按经络诊察手法，确定肌痹的病变范围及深浅；结合合谷刺手法，使员针能允分揩摩病变肌肉，疏通分肉空间结构。此过程巾员针既能促进气血循行，驱邪外，又能有效改善斜方肌中部肌肉痉挛，调整“张拉整体结构”，恢复肌筋膜张力平衡，缓解疼痛。因此，在对比常规针刺治疗中，员针结合常规针刺治疗在改善疼痛方面更有优势。

由于本病的产生与局部肌肉组织血流灌注不足有关。红外热成像仪可直观且灵敏地反映出人体组织因代谢或血流灌注引起的体表温度变化，目前被广泛应用于骨骼肌肉系统疾病中。因此，借助红外热成像仪，选取部分受试者观察治疗前后患侧颈肩部体表温度的变化。