臭氧抗炎疗法——让膝关节炎“保膝”更高效

口服双氯芬酸钠缓释胶囊口服治疗，每次1粒，每日2次，整粒吞服，连续服用4周。

在上述基础上增加臭氧关节腔注射治疗，患者取仰卧位，充分显露患侧膝关节，先用盐酸利多卡因注射液进行局部麻醉，完成注射前准备工作。针对伴有关节积液的患者，需将积液从关节腔中抽出，再用注射器从臭氧治疗仪中抽取臭氧溶液（25μg/mL），注入患者关节腔内，通过反复注射与回吸，使臭氧溶液充满整个腔内间隙后再全部抽出，按此方式对关节腔进行灌洗，反复3次后吸尽腔内臭氧溶液，随后向腔内注射同浓度臭氧溶液5mL且不再抽出，完成注射后嘱患者休息10min，再适度屈伸膝关节，促进臭氧在关节腔内的弥散。治疗频次为每周1次，连续治疗4周。

臭氧能够下调基质金属蛋白酶的活性，特别是降低基质金属蛋白酶-1等蛋白水解酶的生成，而这类酶在关节软骨破坏过程中起关键作用，因此臭氧可有效延缓软骨组织的分解代谢进程，最终改善患者的关节功能并减轻疼痛症状。在膝骨关节炎病理过程中，过量活性氧自由基会触发软骨细胞程序性死亡，而适当剂量臭氧可激活机体抗氧化防御系统，通过上调超氧化物歧化酶等内源性抗氧化物质表达，中和过量自由基，实现对膝骨关节炎患者的软骨保护效应。臭氧可通过调节外周神经系统激活中枢镇痛机制，主要经刺激下丘脑-垂体系统促进内源性阿片肽类物质分泌，进而减轻膝骨关节炎患者的疼痛程度。

双氯芬酸钠可通过对环氧化酶活性的抑制，减少前列腺素等致痛炎症介质合成与释放，直接削弱疼痛信号传递，缓解膝关节疼痛，同时可减轻炎症反应，降低滑膜炎症，减少软骨及周围组织损伤，减轻关节肿胀粘连，降低活动阻力，增强关节功能。

【注】文章部分内容节选自文献：何祖光,杨勇旺,曾颖.双氯芬酸钠联合臭氧对膝骨关节炎患者疼痛及关节功能的影响[J].

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