膝骨关节炎致行走不便？臭氧灌洗联合玻璃酸钠双法干预

骨关节炎是最常见的关节炎之一，是一种非对称性、非炎症性、无全身性征象的疾病，也称退行性关节病、骨关节病或增生性关节炎。

其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。多发生在50岁以后，女性多于男性。最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。

目前临床尚无根治膝关节骨性关节炎的方法，物理疗法需要较长时间，疗效不明确；手术治疗存在较大创伤，且不易为患者所接受；药物治疗存在较多不良反应。膝关节腔注射玻璃酸钠可以起到一定润滑效果，但无法改善炎症。臭氧疗法在近几年的临床应用中被发现对骨性关节炎具有较好的治疗效果。孔德广采用玻璃酸钠及臭氧灌洗治疗膝关节骨性关节炎取得了良好的效果。具体研究如下。

采用玻璃酸钠治疗。患者仰卧，膝关节屈曲25°左右，常规消毒，局部麻醉后，采用16号针在髌骨外下缘穿刺，进入关节腔内。先抽出积液，后注入2.5ml玻璃酸钠注射液。

在上述治疗基础上联合臭氧灌洗治疗。穿刺针进入关节腔内，抽出积液，缓慢注入10ml医用臭氧（浓度20μg/ml），回抽臭氧，反复推注和回抽，操作3min，回抽完全臭氧。完成后留针5min，然后注入玻璃酸钠注射液2.5ml。两组治疗完成后被动活动患膝5～6次。每周1次，5次为1个疗程。

关节灌洗可以引流关节积液，进而达到减少或者稀释炎症介质的目的，在改善滑膜血液循环、减轻关节内压力方面有很好的效果。玻璃酸钠注射液可以在软骨、滑膜表面聚集，避免被再次损害，可以起到润滑的效果。

臭氧可以拮抗炎症介质，达到抗炎、消除水肿的效果，同时也可以抑制致痛复合物的合成。臭氧可以重合一系列的炎症介质，如白介素-1、白介素-12等，同时可以促进肿瘤坏死因子的释放。臭氧可以诱导过氧化酶的表达，达到中和炎症的效果。除了消炎作用之外，臭氧灌洗治疗也可以起到一定的镇痛效果。炎症介质本身就有致痛作用，臭氧可以通过消除炎症介质起到镇痛效果。臭氧灌洗治疗可以抑制中间神经元释放脑啡肽等物质，这是臭氧镇痛的重要依据。除了以上机理之外，臭氧还可以通过改善局部内环境，促进软骨的修复。

【注】文章部分内容节选自文献：孔德广.玻璃酸钠及臭氧灌洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].

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