双管齐下：输卵管介入再通术＋臭氧，为不孕女性重启生育希望

输卵管性不孕症就像是一条原本通畅的河流，因为某些原因出现了堵塞、狭窄或其他问题，导致河流中的 “小船”（卵子和精子）无法顺利相遇结合，从而无法孕育新生命。

正常情况下，输卵管是女性生殖系统中非常重要的一部分，它就像一座 “桥梁”，连接着卵巢和子宫。卵巢排出的卵子需要通过输卵管被运送到子宫，而男性的精子也需要通过输卵管与卵子相遇，在输卵管内完成受精过程。如果输卵管因为各种原因，如炎症、手术损伤、先天性发育异常等，出现了不通畅、功能异常等情况，就会阻碍卵子和精子的结合，或者影响受精卵向子宫的运输，使得女性难以受孕，这就导致了输卵管性不孕症。

手术是治疗输卵管性不孕症的常见方法，但因多种因素，如盆腔病变、输卵管积水及包裹性病变等，其疗效受到一定限制。这不仅是评估输卵管内部情况的难题，还会使手术对患者的损伤增大，进而导致术后盆腔粘连及输卵管再次闭塞的风险。近年来，随着介入治疗技术的快速发展，输卵管介入再通术被应用于临床，该术式具有术后恢复快、创伤小、效果显著等特点，可有效疏通输卵管，但术后发生再粘连风险较高，临床使用仍存在一定局限。江静团队发现，传统输卵管再通术后炎症因子水平升高，可能加剧组织损伤和粘连。而臭氧具有强效抗炎、杀菌和促进组织修复的作用，理论上可弥补单纯手术的不足。故予以输卵管性不孕症患者输卵管介入再通术联合臭氧灌注治疗，旨在探讨其临床应用效果，具体研究如下。

对照组采用输卵管介入再通术治疗。手术实施时间为患者月经干净后3～7d，全身麻醉、消毒铺巾、取截石位，术前内检明确子宫情况，窥阴器扩张宫颈后进行观察，探查子宫位置、深度后行输卵管造影，造影剂选择碘美普尔注射液，******下观察造影剂弥散情况、堵塞范围及位置，将J型超滑导丝经导管插入患侧子宫开口，随后将导丝撤出，注入1～2ml造影剂，观察造影剂弥散。再经导管注射入8万单位的硫酸庆大霉素注射液、5mg地塞米松磷酸钠注射液，4000单位的注射用糜蛋白酶、15ml甲硝唑氯化钠注射液。在对照组的基础上，研究组术后联合臭氧灌注治疗。采用医用臭氧治疗仪，使用3F导管向疏通后的输卵管内注射臭氧气体，注意注射速率应缓慢，浓度约为50μg/ml，灌注量为10ml。上述操作结束后，予以患者口服0.5g阿莫西林胶囊，2次/d，共服用3d，预防感染，同时严格要求患者术后卧床休息24h。

根据江静的研究结果显示，100位入组患者中，臭输卵管介入再通术联合臭氧灌注治疗的的总有效率为96%，妊娠成功率54%；输卵管介入再通术治疗的总有效率为76%，妊娠成功率34%。 这说明相比于对照组，研究组妊娠成功率与治疗总有效率均较高，复发率与并发症发生率均较低，且各细胞炎性因子水平均较低，生活质量各项评分均较高，表明与输卵管介入再通术治疗相比，联合臭氧灌注在输卵管性不孕症患者的治疗中可获得更加显著的效果，患者各临床症状均得到有效缓解，有助于提升术后妊娠成功率，抑制机体炎症反应，大大降低了疾病复发率，并发症少，安全可靠，对提升患者术后生活质量意义重大。

医用臭氧的氧化能力极强，具有广谱、快速、高效的杀菌作用，相比于传统氯气，臭氧杀菌效果更强，可超400～500倍。近年来，臭氧在临床上获得较为广泛的应用，其作用在于能够促进抗氧化酶的过量分泌，由此产生大剂量活性氧有助于拮抗细胞因子与免疫抑制因子的转化，起到理想的抗炎效果。此外，臭氧可促进氧气的产生，行臭氧灌注治疗时所产生的较大压力有助于分离粘连组织，在获得杀菌消毒作用的同时可更好地促进创面愈合，避免组织发生粘连，降低术后并发症发生率，确保治疗安全可靠。

——文献节选：江静.输卵管介入再通术联合臭氧灌注治疗输卵管性不孕症的临床观察[J].

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