靶向消炎！臭氧联合针刺治疗腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种常见的腕关节疾病，主要表现为手腕桡侧（拇指侧）的疼痛、肿胀和活动受限。它通常由手腕过度使用或反复劳损引起，导致肌腱与腱鞘之间发生摩擦和炎症。长期不愈可能引发局部组织增生、粘连，严重时甚至影响握力及手腕功能。中医将其归为“痹证”，认为病因是气血亏虚、劳损导致经脉闭阻，“不通则痛”。

随着社会发展，人类工作结构的改变，导致该病有年轻化的趋势。临床对该病常采用非手术治疗法，运用最多的就是封闭疗法，即通过局部注射糖皮质激素及利多卡因起到消炎镇痛的效果，但此法只能暂时缓解症状，无法从根本上解决问题，故易复发。中医针刺疗法是治疗痹证常用方法，可通过刺激手腕穴位，使腕部气血畅通。臭氧有消炎、镇痛、提高机体免疫力、促进创口愈合等作用。基于此，谭城举等将两者联合运用于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗中，希望找出最佳的治疗方案，具体研究如下。

对照组采取针刺治疗，患者取仰卧或坐位，取患者主穴位阳溪穴，配穴曲池、手三里、列缺、合谷、鱼际。操作者以碘伏于取穴处行常规消毒，并以0.3mm×25mm长毫针于穴位处进针，针刺列缺时针尖指向桡骨茎突远端，其余穴位直接刺入，每周2次，每次20min，连续4周。

观察组采用针刺联合臭氧局部注射，针刺疗法同对照组，臭氧局部注射先对患者定点位置进行常规消毒，铺盖消毒无菌洞巾及进行局部麻醉后，再将穿刺针置于患者腱鞘内，抽取5ml（臭氧注射治疗的具体浓度，可参考《医用臭氧治疗慢性疼痛专家共识》及相关文献）臭氧接穿刺针头，将臭氧注入腱鞘内，注射完毕后针眼采取棉棒压迫止血。1次/d，共治疗14d。

根据谭城举等的研究结果显示，86位入组患者中，臭氧局部注射联合针刺治疗的的总有效率为90.7%，针刺治疗的总有效率为74.41%，观察组治疗后治疗总有效率显著高于对照组。且治疗后，2组患者局部肿胀、压痛及握拳尺偏中医症状评分、血清 C 反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平较治疗前下降，且观察组低于对照组；腕关节功能状态、活动度、握力评分较治疗前上升 ，且观察组高于对照组。 这说明采用针刺联合臭氧局部注射治疗效果显著，能提高临床疗效，降低中医症状评分，改善患者腕关节功能，值得临床推广应用。

臭氧治疗腱鞘炎的原理主要是通过氧化作用改善局部缺氧状态，增强免疫力，抑制炎症发展。臭氧在体内能迅速分解为氧气和活性氧，而活性氧具有很强的氧化作用，可以改变病变组织的微环境，抑制抑制促炎因子（如IL-6、TNF-α）的释放，减轻局部红肿热痛减轻炎症反应。同时，改善微循环，扩张血管，促进病变部位氧气和营养供应，加速组织修复，激活免疫细胞，增强吞噬功能，清除炎症介质，从而改善病情。

——文献节选：谭城举,王强,金红波.针刺联合臭氧局部注射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床研究[J].

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