红外热成像技术助力内热针治疗患者腰痛难题！

椎间盘突出症是临床较为常见的疾患，主要是因为腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板有不同程度的退行性改变后，在外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

（1）腰痛：超过90%患者早期伴有腰痛症状，可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛。当负压增加时，疼痛会加剧。

（2）坐骨神经痛：多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀部、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。

（3）马尾神经受压：中央型的腰椎间盘突出症，由于突出的组织直接作用，使马尾神经受压，表现为腿部迟钝、大小便功能障碍。

（4）腿部肌肉无力和酸胀麻木：大多数腰椎间盘突出症会压迫神经，导致腿部肌肉无力和酸胀麻木。

（5）间歇性跛行：指走了一段路程后，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，但休息片刻症状可很快缓解或消失，反复出现。

（1）体位，患者俯卧位或侧卧位，可腹部垫枕，暴露口、鼻，保持呼吸通畅；

（2）连接心电监护；

（3）定位，上腰段：确定L1-L3棘突位置，平棘突向两侧距棘突2cm（约椎板处），于L₁、L₂、L₃棘突间向两侧距3cm（约椎板横突交界处）各定一进针点，共10个进针点；下腰段：确定L₄-S₁棘突位置，平棘突向两侧距棘突2cm（约椎板处），于L₄、L₅、S₁棘突间向两侧距3cm（约椎板横突交界处）各定一进针点，共10个进针点；

（4）消毒、铺巾，暴露治疗部位，清除污垢，术者戴好口罩、帽子、无菌手套，消毒治疗部位周围10cm皮肤范围，由内向外用0.5%碘伏消毒液涂擦3遍；

（5）麻醉，用注射器将2%利多卡因沿已定进针点皮下注射形成皮丘，完成局麻；

（6）进针，针刺部位麻醉成功后，选择1.1mm ×100mm规格一次性内热针，依次据麻醉部位刺入，常规直刺，针刺深度以达骨膜不能进针为止；

（7）加热，全部进针完毕后，将仪器导线接头与每根内热针连接，确认显示接通，手动设定温度42℃，定时20min；

（8）加热完毕，拔针并压迫止血，再次消毒，敷料贴于治疗部位；

（9）观察患者10～20min，无异常后，可嘱其回病房休息。

（1）检测方法：在室温为25℃～27℃，相对湿度在60%～70%范围内，无空气对流、无阳光直接照射房间内，受试者取站立位，与摄像头相距约1.5m，暴露身体背侧面5～10min，待适应室温后进行红外热成像检查，摄取患者腰背部（L₃～S₁平面）的红外热像图并保存，分别对健康对照组，内热针治疗前、治疗后1周行红外热成像检查；

（2）观察项目：①治疗组内热针治疗前后腰部温度的变化；②治疗组治疗前后分别与健康对照组腰部温度比较。

红外热像仪是通过计算机智能分析及图像处理技术形成红外热像图，以不同的色彩显示温度分布，人体是一个自然的生物红外辐射源，不断由体内向周围发射和吸收红外辐射。人体生理病理改变时，温度随之变化，全身或局部的红外辐射热能将受到影响，表现为红外热成像温度的升高与降低。

本研究通过对40例腰椎间盘突出症患者治疗前后与正常对照组红外热像温度分析得出，治疗前与对照组腰背部温度有差异的患者经内热针治疗后趋于正常，说明内热针治疗可以改善患者腰背部的温度分布状态，而红外温度又能较敏感反应软组织区域的血循环状态，进一步证实内热针治疗腰椎间盘突出症可以改善患者腰背部的缺血症状，恢复软组织的正常血供，使患者腰部的微循环得到改善。

内热式针灸治疗仪集成针体腔内加热、测温、控温、模拟中医针灸手法一体化技术，适用于颈肩腰腿痛的针灸治疗。弥补了传统艾蒿加温针灸针和外加热银质针等针具的温度分布不均匀、烟雾污染环境、导热损失大、针尖与针身温差大的缺点，避免发生烫伤。治疗过程更加安全可靠，对浅层及深层病灶炎症兼顾治疗。

内热式针灸治疗仪入选第九批优秀国产医疗设备产品目录，已获得发明专利5项，实用新型及外观专利15项。

医用红外热像仪采用低噪声非制冷红外机芯、高性能红外镜头，性能优异的成像处理电路和先进的图像处理算法，具备启动快速、成像质量优异、测温精准等特点，检测过程中无辐射、不接触人体、安全、快捷，并以不同的颜色分布显示。用于测量人体表面温度的分布并提供红外热像图。

参考文献：

孙美玲, 高谦, 王刚等. 内热针治疗腰椎间盘突出症的红外热成像观察[J]. 中华保健医学杂志, 2016, 第18卷(1):38-40.

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